ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית עם שולחן – כתבה

החלפת מפרק ירך – המילון הרפואי השלם

בכתבה שפורסמה במסגרת "המילון הרפואי", מסביר פרופ' רונן דבי – מהמובילים בארץ בתחום ניתוחי החלפת מפרק ירך – על השיטה המתקדמת ביותר כיום: הגישה הקדמית בשילוב שולחן ייחודי.

מי מועמד לניתוח?  

מטופלים הסובלים משחיקת סחוס במפרק הירך, לאחר שמיצו את הטיפולים השמרניים. ועדיין מתמודדים עם כאב, הגבלה ופגיעה באיכות החיים.

• כאבים קבועים
• צליעה
• הגבלה בטווח התנועה
• קיצור הרגל
• פגיעה באיכות החיים

יחד עם שחיקה משמעותית שנראית בצילום הרנטגן.

למה לא בגישה הקלאסית?

בעבר, ניתחו החלפת ירך בגישה אחורית או צידית. כאשר המטופל שוכב על צידו, מנח שמקשה לפלס את הדרך אל מפרק הירך, מה שחייב חיתוך שרירים. העלה סיכון לסיבוכים כמו פריקות חוזרות והעלה את זמן השיקום. בשנים האחרונות יש שיפור רב במשתלים ובשרידות המשתל. והתפתחו טכנולוגיות חדשות, וגישות ניתוחיות, כמו גישה קדמית.

מה מיוחד בגישה הקדמית?

פרופ' דבי מנתח החלפת ירך בגישה קדמית, עם מיטת הניתוחים היחודית. ללא חיתוך שרירים.

לפני כל ניתוח, פרופ' דבי עושה הכנה. מודד את מבנה המפרק, מתאים ומזמין לכל אחד את המפרק האידאלי, בהתאמה אישית. 

המטופל שוכב על גבו, כך ניתן לבדוק ולדייק את טווחי התנועה והיציבות של מפרק הירך. פרופ' דבי מחליף את ראש הירך הכדורי , ואת אזור השקע באצטבולום, אליו נכנס ראש הירך. במשתלים לתוכם יכולה לצמוח העצם ולהפוך את המשתל לחלק ממנה. המפרק שהוחלף יציב יותר. בזכות הגישה הניתוחית.

בגישה קדמית (Direct Anterior Approach) יש פחות טראומה לגוף, מעטפת השרירים של המפרק נשמרת. לאחר הניתוח אין צורך בהגבלות המוכרות מניתוח החלפת ירך הרגיל (כמו ישיבה על כיסא נמוך, כרית בין הרגליים).

ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית עם שולחן

ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית עם שולחן הוא ניתוח החלפת מפרק ירך (Total Hip Arthroplasty, THA) המתבצע בגישה קדמית (Direct Anterior Approach, DAA), כאשר המטופל שוכב על גבו על שולחן ניתוח ייעודי. בגישה זו, הכניסה למפרק הירך נעשית דרך מרווח בין השרירים (intermuscular) והעצבים (internervous), ללא חיתוך או ניתוק של שרירים עיקריים סביב המפרק, מה שמאפשר שימור טוב יותר של הרקמות הרכות, הפחתת כאב לאחר הניתוח, וחזרה מהירה יותר לתפקוד.

השימוש בשולחן אורתופדי ייעודי מאפשר שליטה טובה יותר במנח הרגל במהלך הניתוח, שיפור בגישה לעצם הירך והאצטבולום, והקלה בביצוע שלבים טכניים כמו החדרת השתלים ושחזור אורך הרגל.

הספרות מדווחת כי הגישה הקדמית עם שולחן אורתופדי מאפשרת דיוק גבוה במיקום השתלים, שיעור נמוך של פריקות, ושיפור בשיקום המוקדם, אך דורשת עקומת למידה משמעותית למנתחים.

מה סיכויי ההצלחה?

הצלחת הניתוח תלויה בגורמים שונים כמו:

ניסיונו האישי ומקצועיותו של המנתח.

אורח חיי המטופל טרם הניתוח, רמת פעילותו, טווח התנועה של המפרק.

ההליך הכירורגי (לרב קדמי), סוג המשתל, והחומרים שמהם הוא עשוי (לרב – סגסוגת טיטניום).

וכמובן ההיענות להנחיות ולהליך השיקום וההחלמה שלאחר הניתוח.

החלפת מפרק ירך, זה פתרון לאורך זמן?

פרופ' דבי משתמש בשתלים של החברות המובילות בתחום. בזכות ההתקדמות הטכנולוגית, המשתלים יכולים להיות עמידים גם למשך 25-20 שנים.

ניתוח החלפת ירך – פרופ' רונן דבי

אם אתם עומדים לפני ניתוח החלפת מפרק, אתם מוזמנים להתייעץ עם פרופ' דבי , כדי לקבל את מלוא האינפורמציה על הניתוח, ההכנה, הגישה, השתלים והשיקום.

פרופ' דבי מומחה מוביל בארץ בכירורגיה אורתופדית – ניתוח החלפת מפרק ירך, החלפת ירך בגישה קדמית. בשיטות מתקדמות, בהתאמה אישית. עם השתלים המתאימים ביותר.