פרופ’ רונן דבי, מומחה ברכיים, מסביר – מתי תתקבל ההחלטה על ניתוח החלפת מפרק ברך .
לאחר אבחון מקצועי, בירור מקור הכאב ושחיקת הסחוס בברך.
אם הנזק לברך חמור, והכאב לא מוקל בטיפול שמרני. אם תנועת הברך מאוד מוגבלת. טווח התנועה נפגע והמטופל סובל. זה הזמן לשקול ניתוח להחלפת מפרק הברך.
ניתוח החלפת מפרק הברך הוא ניתוח קצר. מיד אחריו, מתחילים בשיקום ובהליכה. החלפת מפרק הברך תקל על הכאבים ותאפשר חופש תנועה גדול.
לאחר ההחלטה על הניתוח ותיאום ציפיות.
עוברים לשלב ההכנה לניתוח החלפת מפרק ברך.
חשוב לדעת ששיעורי ההצלחה של ניתוח החלפת ברך גבוהים מאוד. הוא נחשב לאחד הניתוחים המוצלחים ביותר בעולם הכירורגי.
מבנה מפרק הברך, ואיך נגרמת שחיקת סחוס.
מפרק הברך, הוא מפרק ציר סינוביאלי, המאפשר את כיפוף הברך. למפרק חשיבות רבה בנשיאת רב משקל גופינו .
המפרק מורכב משלושה מדורים:
- בחלקו התחתון, עצם השוק.
- בחלקו העליון עצם הירך.
- בקדמת הברך – עצם הפיקה.
המפרק מכיל גם סחוס, רצועות וגידים. הרצועות מגבילות את טווח תנועת המפרק, ומקנות לו כח ויציבות.
לסחוס שבין עצמות מפרק הברך, תפקיד חשוב כבולם זעזועים. בזמן תנועה, נספגים כוחות הפגיעה בקרקע ע”י הסחוס. ברגע שהסחוס נשחק, העצמות מתחככות ונשחקות. שחיקת העצמות גורמת לכאבים עזים, המגבילים את התנועה.
⛔️ יתכנו כאבים גם בשל הקרנת כאב מאיבר אחר. פגיעה ברצועות או בפיקה. גאוט. קרע במיניסקוס ועוד. הפתרון לכאבים אלה, אינו ניתוח החלפת מפרק ברך.
ניתוח החלפת מפרק הברך, מטפל לרב, בברך שחוקה. תופעת שחיקת סחוסים שכיחה ביותר. קרוב ל- 80% מהאוכלוסייה יסבלו משחיקה עד גיל 65. הטיפול התרופתי יכול לשכך את הכאבים. אך תרופות לא יכולות לרפא את הסחוס.
פרופ’ דבי רונן, מומחה ברכיים מוביל בתחום. ומדגיש – מנתח מיומן, טכניקות ניתוחיות נכונות. הכנה טובה ושיקום איכותי. יאפשרו למרבית המטופלים לחזור לתפקוד מלא, במהרה.
בשרטוט : מפרק בריא, מפרק חולה ומפרק מלאכותי.
מה עושים בניתוח החלפת מפרק ברך?
פרופ’ דבי, מומחה ברכיים מסביר. מה עושים בניתוח החלפת מפרק ברך.
בניתוח, לא “מחליפים את הברך”. בניתוח מוסרים משטחי העצם והסחוס הפגועים, באזור המפרק. מקפידים על שימור מירבי של העצם והרצועות.
מצפים את שני צידי מפרק הברך, במשתלים העשויים מסגסוגת מתכת.
ביניהם מניחים לוחית מפלסטיק קשיח, פוליאתילן מוקשח. המהווה תחליף לסחוס שנשחק.
המפרק המלאכותי מדמה את המפרק הבריא. במקום המפרק הפגוע, במטרה לאפשר תנועה חלקה של המפרק.
פרופ’ רונן דבי, מומחה ברכיים , מפרט את הגישות לניתוח החלפת מפרק ברך.
ישנן מספר גישות לניתוח החלפת מפרק הברך. החלפת מפרק חלקי. החלפת מפרק מלא. והגישה המתקדמת, החלפת מפרק ברך בגישה הקינמטית.
ניתוח החלפת מפרק ברך חלקי, Uni-condyler knee replacement.
במקרה שרק אזור אחד של המפרק פגוע, קיימת אפשרות להחלפה חלקית של המפרק . מחליפים רק חלק אחד של המפרק . במקרים אלו גם החתך קטן יותר.
בהחלפת מפרק חלקי, מחליפים רק מדור אחד. מבין שלושת מדורי הברך.
במהלך הניתוח, פרופ’ דבי יוודא שהשחיקה ממוקמת רק במדור אחד. במידה והברך לא יציבה, פרופ’ דבי יבצע החלפה מלאה.
ניתוח החלפת מפרק ברך מלא , Total Knee Replacement arthroplasty – TKR.
בחולים הסובלים מפגיעה שחיקתית קשה יותר בברך. לא תתאים החלפת מפרק חלקית. ומומלץ ניתוח החלפת מפרק ברך מלא.
בניתוח, פרופ’ דבי יסיר את משטחי העצם והסחוס הפגועים. יסיר וישייף את המשטחים השחוקים.ישחרר ויאזן את הרקמות הרכות.
יצמיד את המשטחים המתכתיים, באמצעות דבק עצמות – צמנט. יניח בין חלקי המתכת, לוחית מפלסטיק קשיח. כדי לאפשר תנועה חלקה וטובה של המפרק.
ניתוח החלפת מפרק הברך יכול להתבצע בשיטה המסורתית, או בשיטה הקינמטית.
ניתוח החלפת מפרק ברך בגישה הקינמטית (TKR – kinematic technique)
ניתוח החלפת מפרק ברך בגישה הקינמטית. זהו ניתוח המבוסס על הגישה של רפואה מותאמת אישית. בגישה הקינמטית, משתילים את מפרק הברך המלאכותי, בהתאמה אישית. כיון שלכל מטופל יש מבנה פיזיולוגי ייחודי.
בניתוח בגישה הקינמטית נמנעים מחיתוך הרצועות. המשתל מותאם בזוית, במקום ובמנח המדוייק ביותר. מטרת הגישה: לשמר תנועה ופעולה טבעית של הברך האינדבדואלית.
בהתאם, ניתוח להחלפת ברך בגישה הקינמטית, מראה תוצאות משופרות יותר. התחושה עם הברך החדשה טבעית יותר, וההחלמה מהירה יותר.
ניתוח החלפת פרק הברך הוא אופציה טיפולית יעילה ומוצלחת. במטרה להפסיק את הכאבים משחיקת הסחוס, ולשפר ניידות ואיכות החיים. הצלחת הניתוח תלויה במוכנות המטופל, במיומנות המנתח. בשיפורים הטכנולוגיים, בקשר עם הצוות המטפל. וכמובן באחריות האישית של כל מטופל ,בתקופת השיקום וההחלמה.
שיעור ההצלחה בניתוח החלפת מפרק הברך הוא גבוה מאוד. רוב החולים חשים הקלה משמעותית בכאב ושיפור תפקודי. הרוב המכריע של המנותחים מדווחים על:
- הקלה משמעותית בכאבים.
- שיפור תנועתיות וניידות
- עליה משמעותית באיכות החיים.
לאחר החלמה מלאה מהניתוח. לרוב יוכל המטופל לבצע פעולות כמו: הליכה, שחיה, משחק גולף, או רכיבה על אופניים.
חשוב להדגיש
הצלחת הניתוח תלויה גם במטופל. במידת שיתוף הפעולה שלו. ובהיענותו להנחיות הרפואיות של הצוות. חוסר תרגול לאחר הניתוח יפגע בתוצאותיו .
ניתן לראות, הדגמה והסבר על השיקום- בסרטונים.
פרופ’ רונן דבי. אורתופד מומחה מוביל בהחלפות מפרקים, החלפות ברכיים והחלפות ירכיים.
מעביר קורסים ומלמד אורטופדים נוספים את רזי הניתוחים. פרופ’ רונן דבי הוא מומחה להחלפות מפרקים. מנהל מחלקה אורטופדית בבי”ח ברזילי. הוביל את המחלקה למצויינות, זכה בשבחים ובתעודות הוקרה רבות. בעל נסיון רב בניתוחי החלפות מפרק ברך וירך.
פרופ’ דבי מקבל מטופלים במרפאות ברמת החייל, ובראשון לציון. מנתח החלפות מפרקים באסותא רמת החייל, אסותא ראשון לציון, הרצליה מדיקל סנטר.
איך מקבלים החלטה שהגיע הזמן לניתוח החלפת מפרק הברך? לסרטונים נוספים לחץ כאן.
