החלפת מפרק ירך -שאלות ותשובות מהניתוח ועד השיקום הביתי

פרופ' רונן דבי – מומחה בעל שם עולמי בהחלפת מפרק ירך בגישה הקדמית ובשיקום מואץ. משתף: ניתוח החלפת מפרק ירך | שאלות ותשובות.

באיזו הרדמה משתמשים בניתוח החלפת מפרק ירך? 

במרבית המקרים, ניתוחי החלפת מפרק ירך מתבצעים בהרדמה אזורית (ספינאלית) – כלומר, הרדמה של פלג הגוף התחתון. במקרים רבים מוסיפים טשטוש קל, כך שהמטופל רגוע ולעיתים אף מנמנם.

היתרונות של הרדמה אזורית:

• התאוששות מהירה יותר.
• פחות בחילות או תופעות לוואי.
• הפחתת סיכונים הקשורים להרדמה כללית.

כאשר קיימת אינדיקציה רפואית או העדפה אישית, ניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה כללית.

מה קורה מרגע שנכנסים לחדר הניתוח ?

• הכנה סטרילית של אזור הניתוח – רחצה, חיטוי וסטריליזציה מלאה.
• מיקום הרגליים על שולחן ניתוחים ייחודי – שמאפשר שיקוף ומיקום מדויק של משתל הירך.
• בקרה ושיקוף בזמן אמת – להבטחת דיוק מרבי בהחדרת המשתלים.

ניתוח בגישה הקדמית עם שולחן ייעודי

פרופ' רונן דבי מבצע את הניתוח בגישה הקדמית – בעזרת שולחן ניתוחים מתקדם שפותח ע"י ד"ר ג'ואל מהטה. פרופ’ דבי התמחה בניתוח בעזרת מיטת הניתוחים, אצל ד״ר ג׳ואל מהטה. ניתח בגישה זו אלפי מטופלים.  ומכשיר מנתחים נוספים לניתוח באותה גישה.
שיטה זו מאפשרת גישה בין השרירים (ללא חיתוך שרירים), תוך כדי שמירה על אנטומיה טבעית, ודיוק בזוויות ההשתלה באמצעות שיקוף חי.

מה עושים בניתוח?

בניתוח מסירים ומחליפים את הראש המעוגל של עצם הירך. משייפים את השקע השחוק בעצם האגן. ומרכיבים במקומם משתל מלאכותי.

1. הסרה של ראש עצם הירך הפגוע.
2. שיוף של שקע האגן והכנתו לשתל.
3. החדרת שתל מלאכותי – לרוב טיטניום + קרמיקה.
4. שימור השרירים – הודות לגישה הקדמית.

פרופ’ דבי מקפיד על התאמה קינמטית של הזוויות. " אני משתמש בתכנון מוקדם והדמיה רנטגנית , כדי להתאים את מנח המשתלים. במטרה להשיג שימור מיטבי של אורך וכוח השריר. מתאים את המשתל במדויק, לאנטומיה האישית שלך, על מנת לאפשר לך הליכה טבעית ואורך גפה תקין. ולכן גם ההתאוששות והשיקום, קלים יותר.

כמה זמן נמשך ניתוח החלפת מפרק ירך?

משך הניתוח נע בין שעה לשעה ורבע.
עם זאת, יש להביא בחשבון גם את זמן ההרדמה, ההכנה הסטרילית וההתאוששות הראשונית.

מטופלים רבים מופתעים מכך שהם כבר עומדים ומתחילים ללכת תוך שעות ספורות לאחר הניתוח.

איך נראה השיקום לאחר הניתוח?

מיד לאחר הניתוח:

• תעבור לחדר התאוששות תחת השגחה רפואית.
• תחושות הרדמה מתפוגגות בהדרגה.
• טיפול תרופתי מיידי להפחתת כאב.

לאחר ההתאוששות:

• חוזרים למחלקה להתחיל את תהליך השיקום.
• פיזיותרפיה ראשונית – תתחילו להזיז את הרגל, לבצע תרגילים פשוטים.
• ברוב המקרים – המטופל עומד כבר באותו יום על רגליו. ומתחיל תרגול הליכה.

ימים ראשונים:

• רב המטופלים עוברים לשיקום ביתי, בסביבה הטבעית, תוך 24-48 שעות.
• הליכה עם הליכון או קביים לפי ההנחיות.
• תרגילים מותאמים לשיקום תנועה וכוח שריר
• ניטור כאב והתאמת מינוני תרופות

לאחר השחרור:

• ממשיכים את השיקום בבית – בתוכנית מסודרת שמותאמת לכל מטופל באופן אישי.
• מומלץ לבצע פיזיותרפיה יומית, בליווי מקצועי.
• להקפיד על תזונה נבונה, שינה, מנוחה, ותמיכה רגשית.
• זמן קצר לאחר הניתוח, מרבית המטופלים חוזרים לפעילות. חשים הקלה משמעותית בכאב, או לא חשים כאב כלל.

החזרה לפעילות לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך

תהליך החזרה לפעילות מלאה לאחר ניתוח החלפת מפרק הוא תהליך מדורג, שמשתנה בין מטופל למטופל. הוא מושפע מסוג הניתוח שבוצע, מצב הבריאות הכללי, גיל, סוג העבודה ורמת הפעילות הגופנית הקודמת.
חזרה לעבודה תלויה בסוג העבודה ובקצב ההחלמה האישי – לרוב ניתן לחזור לאחר שישה עד שמונה שבועות.

שלבי ההחלמה – מה לצפות בכל שלב

השבועות הראשונים לאחר הניתוח

• מיקוד בהפחתת כאב ונפיחות.
• תרגול פיזיותרפיה לשיפור טווח התנועה.
• התחלה מדורגת של הליכה ותנועה בבית.

שיקום ביתי מתקדם (שבוע 4–6)

• שיפור משמעותי ביכולת התפקוד.
• מעבר לעצמאות מלאה בפעולות היומיום
• המשך תרגול פיזיותרפיה בבית , בהתאם להנחיות ולליווי מקצועי.

חזרה לעבודה

• לרוב: בין שישה לשמונה שבועות מהניתוח.
• תלוי באופי העבודה – עבודה משרדית תתאפשר מוקדם יותר.
• עבודות פיזיות ידרשו תקופה ארוכה יותר של שיקום.

פעילות גופנית

• מומלץ לחזור לפעילות גופנית הדרגתית.
• דגש על שחייה, הליכה, אופניים – בהתאם להנחיות הרופא והפיזיותרפיסט.
• יש להימנע מפעילויות בעומס גבוה (כמו קפיצה או ריצה) בשלב הראשוני.

נהיגה

• לרוב, ניתן לחזור לנהיגה לאחר כ־6 שבועות.
• ההחלטה תתקבל בהתאם ליכולת שליטה מלאה על הרגליים, ולהערכת הרופא.

הנחיות כלליות להחלמה מוצלחת

הקשבה לגוף –

האזינו לסימני הגוף – ניהול כאב, מנוחה נכונה ותזונה מאוזנת תומכים בשיקום.

פיזיותרפיה עקבית

תרגול יומיומי הכרחי לשיפור טווחי התנועה, חיזוק השרירים והאצת ההחלמה

הימנעות ממאמץ יתר

במהלך השבועות הראשונים יש להימנע מהרמת משאות, כפיפות מיותרות ותנועות חדות.

היוועצות עם הרופא

בכל שאלה, שינוי או חשש – יש לפנות לרופא המנתח. מעקב רפואי סדיר הוא חלק בלתי נפרד מהשיקום.

ההחלמה מניתוח החלפת מפרק היא תהליך אישי ואינדיבידואלי. כל מטופל ומטופלת מתקדמים בקצב שלהם. סבלנות, התמדה, הקשבה להנחיות – כל אלו ישפיעו באופן ישיר על תוצאות השיקום והחזרה לאיכות חיים טובה יותר.

במרפאת פרופ' דבי  תקבלו מידע לגבי ההכנה לניתוח, מהלך הניתוח, ההחלמה המואצת וההתנהלות לאחר הניתוח. פרופ' דבי מקבל מטופלים במרפאות בהרצליה, וברמת החייל-תל אביב. פרופ' דבי וצוות המרפאה לשירותכם לכל שאלה.