ניתוח החלפת מפרק ברך – מה עושים בניתוח

דף מידע מקיף על ניתוח החלפת מפרק ברך. פרופ' דבי רונן, אורתופד מנתח, מהמומחים המובילים בארץ בניתוחי החלפות מפרקים. מנתח החלפת ברך בגישה קינמטית ורובוטית, המבוססות על התאמה אישית למטופל. מסביר מתי צריך להחליף מפרק, מה עושים בניתוח החלפת מפרק ברך, גישות לניתוח ועל השיקום אחריו.

מתי צריך להחליף את מפרק הברך

שלוש עצמות מרכיבות את מפרק הברך : עצם הירך, עצם השוק, ועצם הפיקה. שלושתם מצופים בסחוס, המאפשר לעצמות תנועה חלקה. כאשר הסחוס ניזוק ויש חיכוך בין חלקי העצם עלולה להיווצר דלקת, והגבלה בתנועה. כשמפרק הברך חולה, כואב ומוגבל, בגלל שחיקה או מחלה אחרת – מתחילים לשקול את הטיפול האידאלי.

ההחלטה לבצע את הניתוח היא אישית ותלויה הן ברמת הכאב והירידה באיכות החיים, והן במצב המפרק. כאשר טיפול שמרני לא עוזר. יתכן צורך לשקול התערבות ניתוחית.

למרות המלצות נפלאות, של אלפי ניתוחי החלפות מפרקים. פרופ' דבי מדגיש שאין סיבה למהר. וממליץ לבצע את הניתוח רק כשיש שחיקה משמעותית של הסחוס בברך. המלווה גם בכאב, קושי בתנועה ופגיעה באיכות החיים.

ניתוח החלפת מפרק הוא אחד הניתוחים הנפוצים והמוצלחים באורתופדיה המודרנית.

בניתוח, פרופ' רונן דבי מחליף המפרק השחוק במפרק מלאכותי, באופן המאפשר את המשך תפקודו. הניתוח הוא אופציה טיפולית יעילה ומוצלחת, כשרמת הכאב פוגעת בתפקוד ובאיכות החיים.

לניתוח החלפת מפרק הברך, אין הגבלת גיל. אם יש שחיקת סחוס, כאב ופגיעה באיכות החיים. גיל צעיר או מבוגר אינם התווית נגד לניתוח.

מה עושים בניתוח החלפת מפרק ברך?

בסרטון: הסבר לגבי חשיבות ניתוח החלפת מפרק הברך. מה תפקיד המנתח ומה חשוב לזכור טרם הניתוח ואחריו. וגם – לא פחות חשוב: חשיבות הטיפול בכאב, התרגול והפיזיותרפיה לשם שיקום מהיר לאחר החלפת מפרק.

ניתוח החלפת מפרק ברך – TKR

החלפת מפרק ברך, הוא בין הניתוחים השכיחים והמוצלחים בעולם. ולמרות שהוא נפוץ ומוצלח, אין עדיין תשובות חד משמעיות בהקשר לכל החידושים (הגישה הניתוחית, משטח החיכוך, משתל MEDIAL PIVOT, ועוד).

פרופ' דבי מנתח החלפות מפרקים מזה שנים, ניתח אלפי ברכיים. מנתח בטכנולוגיות ובגישות המתקדמות ביותר, בהתאמה אישית. משתמש בשתלים מהמתקדמים ביותר בשוק, המותאמים למטופל, ומאפשרים תנועה טובה וחלקה של המפרק. במטרה שהניתוח יהיה עם התוצאה הטובה ביותר ועם זמן ההחלמה הקצר ביותר.

לאחר פגישת ייעוץ עם פרופ' דבי והחלטה שאכן, הגיע הזמן לניתוח החלפת ברך.

מצד אחד -תקבע לכם פגישת טרום-ניתוח עם הצוות ועם הרופא המרדים.

מצד שני – פרופ' דבי יערוך תכנון טרום ניתוחי בדו או תלת מימד, כדי להתאים לכם במדוייק את הניתוח והמשתל הנכונים לכם.

מהלך ניתוח החלפת ברך

מה עושים בניתוח החלפת מפרק ברך?

פרופ' דבי מסיר את חלקי הסחוס והעצם הפגועים. ומחליף אותם ברכיבי משתל מלאכותי, המתאימים ביותר לאותו מטופל. וביניהם פוליאתילן דחוס.

לרב הניתוח נעשה עם הרדמה איזורית וטשטוש, כך שלא תחושו כלום בעת הניתוח.

לאחר שמחטאים ומבודדים את הרגל המנותחת.  פרופ' דבי יעשה חתך בחלק הקדמי של הברך.

השחיקה יכולה להיות בסחוס ויכולה גם להגיע למצב של פגיעה בעצם. פרופ' דבי יסיר את משטחי הסחוס והעצם הפגועים ויסלק אוסטיאופיטים (בליטות עצם) .

לאחר מכן, יחבר  לעצם הירך ועצם השוק את המשתלים המלאכותיים (הרכיב בטיביאלי והרכיב הפמורלי), תוך הקפדה לשמר את ציר הגפה המקורי. אח"כ יצמיד את משתלי המתכת ע"י דבק עצמות (צמנט).

בין חלקי המתכת מוסיפים משטח פולימרי המחליף את פעילות הסחוס ומשמש כבולם זעזועים. כל רכיבי המשתל המשמשים בניתוח החלפת מפרק הברך הם בעלי עמידות גבוהה לשנים רבות.

כיון שפרופ' דבי משחזר את המבנה התלת מימדי שהיה טרם השחיקה, בשיטה הקינמטית אנטומית הוא לא משנה דבר ברצועות. לא משחרר רקמות רכות ורצועות, ומתאים את המשתל לפי האנטומיה הספציפית של המטופל. כך, המטופלים יכולים להשתקם מהר יותר ולהנות שוב מאיכות חיים .

הבדלים בין גישות לניתוח החלפת ברך

ישנן מספר גישות לניתוח החלפת ברך.

השיטה המסורתית

בשיטה המסורתית – משחררים ומאזנים את הרקמות הרכות ואת רצועות הברך. יישור מסורתי (מכני), שואף ליישר את הרגל לפי ערכים סטנדרטיים, גם אם אינם משקפים את המבנה הטבעי של הברך.

החלפת ברך בשיטה קינמטית-אנטומית

בגישה קינמטית להחלפת ברך – משחזרים את המבנה התלת מימדי שהיה טרם השחיקה, ואת צירי התנועה הטבעיים. לכן, אין צורך לשנות דבר ברצועות וברקמות הרכות. יישור קינמטי שם דגש על שחזור מדויק של קו המפרק, מתח הרקמות הרכות ויישור הגפיים לפי האנטומיה המקורית של המטופל. הטכניקה מאפשרת שימור של רצועות הברך וחזרה לתנועתיות הטבעית של הברך טרם השחיקה.

מטופלים מדווחים שהם חשים שהשיקום מהיר יותר, ומרגישים שבעי רצון, עם תחושה טבעית יותר של הברך.

פרופ' דבי מתכנן ניתוח מדוייק, בהתאם לזוויות הייחודיות והתאמה אישית של הברך. לשם כך, יש חשיבות רבה להתאמת המשתל והמכשור, לאנטומיה ולזוויות האישיות של המנותח.

החלפת מפרק ברך רובוטית.

פרופ' דבי עושה מאמין בהתקדמות טכנולוגית והתמקצעות. מנתח עם או בלי רובוט. ומנסה לעשות לכם סדר בטכנולוגיות החדשות. לאחרונה השימוש ברובוטיקה בניתוחי החלפות מפרקים צבר תאוצה.

כל רובוט מאפשר להשתמש במשתלים מותאמים לו, ולא תמיד הם הנכונים ביותר לכל מטופל. השימוש הנכון ברובוט תלוי בהתאמה של משתל הברך למטופל. ניתוח החלפת ברך בשיטה רובוטית, משמעותו העיקרית היא לדייק את הניתוח. אבל חשוב לזכור שדיוק ע"י רובוט, מגיע רק אחרי העיקר:

1. מוכנות המטופל והבנתו את משמעות הניתוח והשיקום.
2. מנתח מספיק מיומן לניתוח קינמטי, עם או בלי רובוט.
3. בחירה של השתל הנכון ביותר למטופל הספציפי.
4. ואז – האם מתאים לזרוע הרובוטית.

פרופ' דבי מנתח בשיטה רובוטית עם VELYS Robotic-Assisted Solution: מערכת רובוטית מבית Johnson & Johnson. מערכת שמשלבת טכנולוגיה רובוטית מתקדמת כדי לסייע למנתח בדיוקים במהלך הניתוח. המערכת מאפשרת תכנון מותאם אישית ומיקום מדויק של המשתל. פרופ' דבי מחליף את מפרק הברך בגישה קינמטית, ונעזר ברובוט לחיתוך ודיוק, רק במידה והמשתל הוא המשתל המתאים ביותר לאותו מטופל.

משתלי ברך אנטומיים מסוג MEDIAL PIVOT

יש משמעות רבה להכנה לניתוח, למיומנות המנתח, לגישה הניתוחית ולעיצוב המשתל. ישנן קבוצות שונות של משתלים שמותאמות לצורך הקליני, לניסיון ולבחירת המנתח. לאחרונה יש עבודות רבות בספרות שמדברות על היתרונות של משתל ברך אנטומי מסוג MEDIAL PIVOT, שמדמה את ציר התנועה הטבעי.

משתלים אנטומיים – מעוצבים כך שהמדור הפנימי מותאם לברך הטבעית, במטרה להקנות לברך יציבות אופטימלית. עיצוב מסוג MEDIAL PIVOT מותאם להתקדמות בחשיבה ובטכנולוגיה. וגם לעובדה שניתן לנתח בגישה קינמטית, שלא פוגעת בצירי התנועה הטבעיים. שאין צורך לייצר ברך שמקבילה לקרקע. אלא – אפשר לסיים את הניתוח עם ברך מותאמת לקינמטיקה הטבעית.

משתלים מותאמים:

• Saiph Knee System: משתל זה מתאפיין בעיצוב מודרני שמטרתו לשחזר את האנטומיה הטבעית של הברך.
• Medacta GMK Efficiency: משתל זה ידוע בעיצובו היעיל ובחומרים המתקדמים שמהם הוא עשוי. נועד לספק יציבות ותנועה חלקה, תוך מזעור שחיקה.
• symbios – משתלים ומכשור מותאמים אישית, לאחר סריקות CT או MRI לבניית מודלים מדויקים . גישה של “aligned personalized” עם תוצאות גבוהות בבחינת שביעות רצון ופונקציונליות .

שיקום אחר ניתוח החלפת מפרק ברך

שיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך הוא שלב קריטי להצלחת הניתוח ולחזרה מהירה לאיכות חיים מלאה.
פרופ' רונן דבי, מומחה להחלפת מפרקים, מקדם את גישת השחרור המהיר (Rapid Recovery). גישה שאפשרת למטופלים להשתחרר מבית החולים בתוך 24–48 שעות ולהמשיך את השיקום בביתם, בסביבה הטבעית.

מדוע שיקום ביתי ושחרור מהיר חשובים כל כך?

מחקרים מהשנים האחרונות מראים, ששחרור מוקדם מבית החולים לאחר ניתוחי החלפת ברך וירך. מפחית את הסיכון לסיבוכים, זיהומים, קרישי דם ונפילות.
🔸 כשחוזרים לסביבת החיים, לרב, חווים החלמה מהירה יותר, פחות כאבים ופחות צורך באשפוז חוזר.
🔸 בבית, יש תחושת שליטה, תמיכה המשפחתית ויכולת לחזור לשגרה . כל אלה תורמים לשיקום יעיל ובריא יותר.

מתי מתחיל השיקום?

🕑 השיקום מתחיל כבר ביום הניתוח: המטופל מונחה לקום מהמיטה ולהתחיל להניע את הרגל.
המשך השיקום כולל תרגילים יומיומיים, עם הנחייה של פיזיותרפיסט, ומעבר לשיקום עצמאי מודרך – בבית.

10 עקרונות לשיקום מוצלח בבית

1. הכנה מקדימה לניתוח – הבנת התהליך, הכנת המשפחה והסביבה הפיזית.
2. ניהול כאב מדויק – טיפול משולב בתרופות ואמצעים מקומיים.
3. תכנון אישי של תכנית שיקום – בליווי פיזיותרפיסט מומחה.
4.  שיקום בסביבה מוכרת – מקדם רגיעה, שינה טובה והחלמה מנטלית.
5.  שילוב פעילות גופנית מדורגת – בהתאמה למצב הרפואי.
6.  תמיכה רגשית והכוונה מקצועית – מפחיתה חשש ומגבירה מוטיבציה.
7.  תזונה תומכת שיקום – עשירה בחלבון, ויטמינים ונוגדי דלקת.
8. מעקב רפואי והכוונה מקצועית רציפה – למניעת סיבוכים.
9.  ניהול זמן חכם בשיקום – שילוב מנוחה, פעילות ומעקב.
10.  אחריות אישית ומחויבות לתרגול יומי – המפתח להצלחה!

הפיזיותרפיה – המפתח להצלחה

שיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך נשען על תרגול עקבי והתמדה.
התכנית כוללת חיזוק השרירים, הגדלת טווחי תנועה, שיפור יציבה ויציבות, הפחתת כאב ושמירה על תפקוד יומיומי.

שאלות ותשובות – אחרי ניתוח החלפת מפרק

מטופלים מספרים – שיקום לאחר ניתוח החלפת ברך

טפסים ומידע טרם ניתוח החלפת מפרק ברך

פרופ' דבי רונן משתף – טפסים, דפי מידע, את חוברת ההכנה לפני ניתוח החלפת מפרק ברך, ורשימת בדיקות . בחוברת הסבר – מהו ניתוח החלפת מפרק הברך, מה צפוי ביום האשפוז, מה התהליך מרגע ההחלטה על ניתוח החלפת מפרק ועוד.