פרופסור רונן דבי – אורתופד מנתח. מסביר על ניתוח החלפת מפרק ברך, החלפת ברך רובוטית והחלפת ברך קינמטית.
אם התחלתם לחשוב על החלפת מפרק ברך. מדובר בניתוח אשר צריך להתבצע על ידי אורטופד מומחה, בעל ניסיון.
כשיש שחיקה או הרס של הסחוס, העצם נחשפת ויוצרת חיכוך בין חלקי הברך. מה שגורם לכאבים עזים ולמגבלה מהותית בתנועה. רבים מתלוננים על כאב וקושי בירידה ועליה במדרגות, הליכה, ולעיתים אף כאבים בלילה ובעת מנוחה. ורק לאחר שטיפול שמרני לא הועיל.
עם כל הקדמה והטכנולוגיה כיום, הרפואה המודרנית עדיין לא מצאה דרך לחדש ולשקם סחוס שחוק או הרוס. לכן רבים מגיעים לניתוח החלפת ברך. ניתוח שלאחריו תוכלו לחוש פחות כאב, שיפור בטווח התנועה, ושיפור ניכר באיכות החיים .
חשוב להכיר את המושגים: החלפת ברך קינמטית, או החלפת ברך רובוטית.
טיפול שמרני או ניתוחי?
ניתוח החלפת ברך מתבצע רק לאחר שטיפול שמרני, כמו: פיזיותרפיה, אפוסתרפיה, פעילות גופנית מודרכת. תזונה, תוספי מזון וירידה במשקל, במידת הצורך. הזרקת PRP לברך, משככי כאב, תרופות אנטי דלקתיות וכד.
אם אין הקלה לאחר טיפול שמרני, ניתוח החלפת מפרק עשוי לעזור. (בכל מקרה, הברך הטבעית היא הטובה ביותר ורצוי לשמור עליה ולא לרוץ להתנתח מתחת לגיל 60).
אני מדגיש בפני כל מטופל: לא מבצעים ניתוח אלא אם יש לכך סיבה טובה באמת. הטיפול השמרני הוא שלב הכרחי – הוא יכול לדחות את הניתוח בשנים, ולעתים אף למנוע אותו. גם אם בסופו של דבר נחליט על ניתוח, התרגול המוקדם והשמירה על בריאות כללית יסייעו לכם להגיע מוכנים יותר, פיזית ומנטלית, לתהליך ההתאוששות.
איך נדע שהגיע הזמן? האבחון במרפאה
בפגישת הייעוץ נשוחח עליכם ועל איכות החיים שלכם. אעריך את טווח התנועה, היציבות וחוזק הברך, ואבחן לעומק את צילומי הרנטגן. במידה ונחליט להתקדם לניתוח, נתחיל בהכנה מדויקת הכוללת בדיקות גופניות, בדיקות מעבדה ותיאום ציפיות מלא. אני אתאים עבורכם את המשתל הנכון ביותר – בהתחשב בגיל, במשקל, ברמת הפעילות ובאנטומיה הייחודית של הברך שלכם.
איך בוחרים רופא מנתח, מומחה ברכיים?
אם מחליטים על ניתוח החלפת מפרק – חשוב במיוחד לבחור ברופא בעל ניסיון , מיומנות והצלחות רבות בתחום.
לקרוא ולשמוע חוות דעת דעת ממנותחים, לברר עם הרופא כמה ניתוחים ביצע? כמה ניתוחים מבצע מדי חודש? מה מידת הידע שלו בטכנולוגיות חדישות? סיבוכים? סיכונים וכמובן – הצלחות.
פרופ' רונן דבי – מומחה מוביל בתחומו בניתוחי החלפת ברך. החלפת ברך בגישה הקינמטית, והחלפת ברך רובוטית. אורתופד מנתח, מומחה בעל ניסיון שנחשב למנתח מהמובילים בארץ. דוגל בראש ובראשונה ביחס אישי, שיתוף מלא של המטופלים בקבלת החלטות ושקיפות לאורך כל התהליך הרפואי. כמו גם מקצועיות ושימוש בגישות ובטכנולוגיות המתקדמות והמתאימות לכל מטופל. במטרה להביא אותו לתוצאות הטובות ביותר.
ניתח אלפי ניתוחי החלפות מפרקים. מראשוני המנתחים בארץ בגישה הקינמטית, המותאמת אישית ובשיטה הרובוטית. מנתח במיומנות רבה. מקפיד על מעקב, ליווי וייעוץ, לצד מקצועיות ברמה הגבוהה ביותר, ושימוש בשיטות מתקדמות ומותאמות אישית. ובהתאם לחזון האישי שלו, גם מכשיר אורתופדים נוספים בתחום.
החלפת ברך רובוטית וקינמטית
בניתוח החלפת ברך בגישה הקינמטית, עושים התאמה אישית בין זויות הברך הטבעית למפרק הברך החלופי.
הנתונים מהשטח מדברים בעד עצמם: אחוז גבוה מאוד מהמטופלים שעברו ניתוח בשיטה הקינמטית מדווחים על שיפור דרמטי באיכות החיים. מעניין לראות שמטופלים שעברו בעבר ניתוח בשיטה המסורתית בברך אחת, ובברך השנייה נותחו בשיטה הקינמטית, מעידים על תחושה טבעית בהרבה בברך הקינמטית. המטרה שלי היא לשחזר את צירי התנועה המקוריים שלכם ולשמר את הרקמות הרכות ככל הניתן.
הבחירה במשתל היא קריטית להצלחת הניתוח. אני מקפיד להשתמש במשתלים שהוכחו במחקרים קליניים כבעלי רמת ביצועים גבוהה, כגון משתלים אנטומיים מסוג Medial Pivot. משתלים אלו מעוצבים כך שידמו את התנועה הטבעית של הברך, ויעניקו לכם טווח תנועה ותחושה הקרובה ככל הניתן לברך המקורית, בשונה מהגישות הישנות שהשתמשו בציר תנועה אחיד לכל המטופלים.
החלפת ברך רובוטית דומה להחלפת ברך קינמטית , אך מבוצעת בסיוע זרוע רובוטית. שעוזרת למנתח להגיע למיקומים ולזויות המדויקים.
בזכות שילוב הזרוע הרובוטית, אנו מבצעים תכנון קדם-ניתוחי בתלת-ממד. התכנון הממוחשב מאפשר לי לבחון את טווחי התנועה, מתח הרצועות והציר הביומכני של הברך שלכם עוד לפני החיתוך הראשון. במהלך הניתוח, הזרוע מאפשרת להגיע לדיוק ברמת האלפית, תוך הצגת תרשים חי של תנועת הברך בזמן אמת.
הטכניקה הקינמטית היא בעלת המשמעות העיקרית. כיון שבה המנתח מעתיק את ציר התנועה הטבעי של הברך. ממקם את השתל באותו מיקום של הברך הטבעית. בהתאמה אישית לזוויות של כל אדם ואדם.
גם בטכניקה הרובוטית – במידה והמשתל מתאים לאותו מנותח, פרופ' דבי מנתח בגישה קינמטית. הוא זה שמחליט, מנתח, עוקב ומעצב את התוצאה.
כל מועמד לניתוח החלפת ברך יכול להתאים גם להחלפת ברך רובוטית. אך הדגש החשוב הוא על מנתח מיומן, משתל שמתאים לברך ולקינמטיקה. ורק אז לבחון אפשרות של החלפת ברך רובוטית.
החלפת ברך רובוטית יכולה לעזור במיקום שתל מדויק. כשהשליטה המלאה בידי המנתח. הרובוט מאפשר להקפיד על רגישות ודיוק כירורגי.
בפועל, מדובר בזרוע רובוטית עם מצלמה רגישה וחיישנים המבצעים הדמיה של תנועת הרגל בזמן אמת. טרם הניתוח, אנו מבצעים מיפוי דיגיטלי שעוזר לי לחשב באופן מדויק את המעלות והחיתוכים העדינים ביותר, מבלי לפגוע ברקמה הרכה סביב הברך.
לאחר בניית תוכנית ניתוח מפורטת, בחירת סוג השתל והמיקום האופטימליים. כדי לאפשר תהליך ריפוי טבעי מהיר יותר ותחושה טבעית יותר.
דיוק מקסימלי – הגנה על הרקמות הבריאות
היעד המרכזי בשילוב הטכנולוגיות הללו הוא מיקוד מוחלט רק בחלקי הברך השחוקים. בזכות הדיוק של הזרוע הרובוטית והגישה הקינמטית, אני נמנע מפגיעה מיותרת ברקמות, בשרירים ובגידים הבריאים שמקיפים את המפרק. שמירה זו על האנטומיה הטבעית היא זו שמאפשרת לכם ליהנות ממפרק יציב יותר, תחושה טבעית יותר וחזרה מהירה לאיכות חיים.
שיקום מהיר וחזרה לשגרה
אני מאמין גדול בגישת "השחרור המהיר". רוב המטופלים שלי יכולים לעבור לשיקום ביתי כבר למחרת הניתוח, ברגע שהם מסוגלים להתהלך ולהפעיל את הברך באופן בסיסי. השיקום בסביבה הביתית המוכרת, בליווי פיזיותרפיסט, מאיץ את תהליך ההחלמה ומשפר את טווחי התנועה. חשוב להתחיל להניע את המפרק כבר ביום הניתוח – זהו חלק בלתי נפרד מההצלחה.
מתכוננים לניתוח? הצעדים הבאים שלכם
לפני הניתוח נקיים פגישת טרום-ניתוח מסודרת הכוללת בדיקה גופנית כללית, בדיקות מעבדה, ותיאום עם הרופא המרדים והפיזיותרפיסט. המטרה היא להגיע ליום הניתוח בבריאות אופטימלית, מה שיבטיח התאוששות חלקה ומהירה יותר.
פרופ' דבי מקבל מטופלים במרפאות ברמת החייל-תל אביב, ובהרצליה. צוות המרפאה זמין לכל שאלה, שיהיה בהצלחה.
