ניתוח החלפת מפרק ברך

פרופ' דבי, מהמומחים המובילים בארץ משתף מה נעשה בניתוח החלפת מפרק הברך. מה תפקיד המנתח ומה חשוב לזכור טרם הניתוח ואחריו. בסרטון הסבר לגבי חשיבות ניתוח החלפת מפרק הברך. ולא פחות חשוב – חשיבות הטיפול בכאב, התרגול והפיזיוטרפיה לשם שיקום מהיר ואידאלי.

מה קורה לברך בזמן שחיקה?

מפרק הברך הוא מפרק נושא משקל, הבנוי מעצמות המחוברות באמצעות שרירים, רצועות וגידים. תפקיד הסחוס המצפה את העצמות הוא לבלום זעזועים ולאפשר תנועה חלקה. שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס) נגרמת לרוב מבלאי טבעי עם הגיל, אך גם מעודף משקל, פציעות עבר או גנטיקה. כשהסחוס נעלם, העצמות מתחככות זו בזו, מה שמוביל לכאב עז, נוקשות, חריקות ולעיתים עיוות נראה לעין של המפרק.

ניתוח החלפת מפרק ברך, הוא ניתוח מוצלח. המבוצע כאשר יש שחיקת סחוס בברך. שחיקת הסחוס, גורמת לחיכוך של עצמות הברך. להתלקחויות דלקתיות, כאב וקושי בתפקוד ובתנועתיות הברך.

בניתוח החלפת מפרק הברך, פרופ' דבי מסיר את חלקי הסחוס הפגועים. ומחליף אותם ברכיבי משתל מלאכותי העשויים מתכת, וביניהם פוליאתילן דחוס.

פרופ' דבי משתמש בשתלים מהמתקדמים ביותר בשוק, המותאמים למטופל ומאפשרים תנועה טובה וחלקה של המפרק.

פרופ' דבי מנתח החלפת מפרק ברך בעזרת משתלים אנטומיים, חדישים ועמידים. בעזרת ניתוח החלפת ברך בשיטה הקינמטית. גישה בה משחזרים את התנועה, הקינמטיקה, של הברך הטבעית. משחזרים את צירי התנועה הטבעיים שהיו טרם השחיקה. משמרים את הרקמות הרכות. והמטופל חש שיקום מהיר יותר, שביעות רצון ותחושה טבעית יותר של הברך.

החלפת מפרק ברך – המדריך המקיף למטופלים

הכנה לניתוח, מהלך הניתוח והחלמה מלאה

כאבי ברכיים כרוניים הם אחת הסיבות השכיחות ביותר לפגיעה באיכות החיים. כאשר שחיקת הסחוס מתקדמת והכאב כבר מפריע להליכה, לעלייה במדרגות או לפעילות יומיומית פשוטה. ובמידה והטיפול השמרני כבר לא מועיל, יתכן שהגיע הזמן לניתוח החלפת מפרק ברך, כדי להחזיר את התנועה למפרק ואת איכות החיים.

כיום, בזכות טכניקות ניתוחיות מתקדמות, התאמה אנטומית אישית וטכנולוגיות מדויקות, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות ולחזרה מהירה יחסית לתפקוד.

במדריך זה תמצאו הסבר ברור על:
• מי מועמד לניתוח
• כיצד מתכוננים אליו
• מה קורה לאחר הניתוח
• מהן התוצאות הצפויות

מי המטופל המתאים לניתוח החלפת מפרק ברך ? (Indications)

לא כל כאב ברך מצדיק ניתוח. ברוב המקרים מתחילים בטיפולים שמרניים, ורק כאשר הם אינם עוזרים – שוקלים ניתוח.

מומחה ברכיים צריך לאבחן תחילה את מקור הכאב המדויק. כאבים בברך יכולים לנבוע משחיקת סחוס, אך גם מקרע ברצועות, דלקות פרקים, יציבה לא נכונה או אפילו בעיות המקרינות מעמוד השדרה ומכף הרגל. פרופ' דבי בודק את טווחי התנועה, מדדי הליכה ורמת הכאב כדי להחליט אם ניתן להסתפק בטיפול שמרני או שהגיע הזמן להתקדם לפתרון ניתוחי.

תסמינים אופייניים שמובילים לשקול ניתוח

• כאב משמעותי בברך בזמן הליכה או עמידה.
• קושי בעלייה או ירידה במדרגות.
• נוקשות במפרק הברך בבוקר.
• ירידה משמעותית באיכות החיים.

הקריטריונים הרפואיים המרכזיים לניתוח

קריטריון	הסבר
שחיקת סחוס מתקדמת	אוסטאוארתריטיס בדרגה גבוהה בצילום
כישלון טיפול שמרני	פיזיותרפיה, תרופות, או זריקות לא עזרו
פגיעה תפקודית משמעותית	כאב שמגביל הליכה ופעילות יומיומית
מצב בריאותי מתאים	הערכה רפואית לפני ניתוח

מתי עדיין לא אמליץ על ניתוח?

• הכאב עדיין נשלט בטיפול שמרני.
• דרגת השחיקה נמוכה.
• קיימות מחלות רקע לא מאוזנות.
• המטופל עדין לא מוכן פיזית או נפשית, לתהליך שיקום לאחר הניתוח.

במקרים אלו ניתן להמשיך בטיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה, ירידה במשקל, התאמת פעילות גופנית ותרופות.

מה עושים לפני ניתוח החלפת מפרק ברך?

הכנה נכונה לניתוח היא אחד הגורמים החשובים להצלחתו.

Prehab – הכנה מוקדמת

מחקרים מראים כי חיזוק השרירים לפני הניתוח משפר את ההחלמה לאחריו.

תרגול מוקדם כולל:

• חיזוק שרירי הירך והברך
• שיפור טווח התנועה
• הכרת השימוש בעזרי הליכה

האם יש תחליף לניתוח? אפשרויות לטיפול שמרני:

בטרם ניגשים לניתוח, קיימות מגוון אפשרויות טיפול שיכולות להקל על הכאב ולדחות את הצורך בהתערבות כירורגית:

• הפחתת עומס: ירידה במשקל ושינוי הרגלי פעילות גופנית לחיזוק השרירים התומכים במפרק.

• פיזיותרפיה ואפוסתרפיה: שיפור השליטה השרירית וטווחי התנועה.

• טיפול תרופתי והזרקות: שימוש בנוגדי דלקת, חומצה היאלורונית או סטרואידים לפי הצורך.

• טיפול ב-PRP (פלזמה עשירה בטסיות): שיטה ביולוגית המשתמשת בדם המטופל עצמו. טסיות הדם מכילות גורמי גדילה טבעיים המוזרקים לברך, מנטרלים תהליכים דלקתיים ומסייעים בהפחתת כאב משמעותית (לרוב לטווח של 6-24 חודשים).

חשוב לציין: טיפולים אלו עוזרים מאוד בהקלה על הסימפטומים ובדחיית הניתוח, אך הם אינם מחדשים סחוס שנשחק. כאשר הנזק המבני למפרק רב מדי והפגיעה באיכות החיים קשה – הניתוח נותר הפתרון היעיל ביותר.

בדיקות קדם-ניתוחיות

לפני הניתוח מבוצעות בדיקות רפואיות הכוללות: בדיקות דם, צילום חזה, אק״ג, צילומי ברך. לעיתים CT לתכנון מדויק, כשיש צורך במשתל מותאם אישית.

תקבלו טפסים לפני ניתוח החלפת מפרק ברך

מה קורה ביום הניתוח?

ביום הניתוח:

1. המטופל מתקבל למחלקה.
2. מתבצעת הרדמה אזורית או כללית.
3. הניתוח נמשך כשעה עד שעה וחצי.
4. לאחריו מועברים להתאוששות.
5. מידע נוסף – חוברת הכנה לניתוח החלפת מפרק ברך .

באיזו גישה נעשה הניתוח?

ניתוח החלפת ברך הוא מהניתוחים המוצלחים באורתופדיה ובכירורגיה בכלל. אני מנתח ניתוח ברך בשיטה הקינמטית. שמאפשרת לקבל תוצאות ניתוחיות טובות ומדויקות יותר ושביעות רצון של המנותחים. הטכניקה הקינמטית – ניתוח בהתאמה אישית. מאפשרת שימור של רצועות הברך וחזרה לתנועתיות הטבעית של הברך טרם השחיקה.

ברוב המקרים המטופלים קמים והולכים כבר ביום הניתוח, בעזרת פיזיותרפיסט.

בניגוד לגישה המסורתית המנסה ליישר את הרגל לפי "ממוצע סטטיסטי", הגישה הקינמטית משחזרת את ציר התנועה המקורי שלכם. בשיטה זו אין חיתוך או שחרור של הרצועות, מה ששומר על היציבות הטבעית של הברך. מטופלים שעברו החלפת ברך בגישה מסורתית ברגל אחת, ובגישה קינמטית ברגל השנייה אצל פרופ' דבי, מעידים כי ההחלמה והתחושה בברך הקינמטית טבעיות ונינוחות הרבה יותר.

הטכנולוגיה והשתלים בשירות המנתח

פרופ' דבי משתמש בשתלים אנטומיים מתקדמים ביותר, בדגש על משתל ה-Medial Pivot. משתל זה עשוי סגסוגת קובלט-כרום עמידה במיוחד, ומבנהו הייחודי מדמה באופן מדויק את המכניקה של הברך האנושית.

מיומנות כירורגית לצד חדשנות: פרופ' דבי מבצע תכנון ניתוחי מקדים בעזרת הדמיה דיגיטלית תלת-ממדית. במהלך הניתוח, הוא נעזר במערכות ניווט וברובוטיקה מתקדמת לפי הצורך הטיפולי. עם זאת, פרופ' דבי מדגיש: "הטכנולוגיה היא כלי עזר מופלא לדיוק, אך היא אינה מחליפה את העין והניסיון של המנתח, שיודע להרגיש את גמישות הרקמה ולהתאים את המשתל באופן מושלם לאנטומיה שלכם".

תהליך ההחלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך

השיקום וההחלמה לאחר הניתוח, זה אחד הנושאים שהמטופלים מתעניינים בו ביותר.

להלן ציר זמן ריאלי של ההחלמה:

זמן מהניתוח	מה צפוי לקרות
שבוע ראשון	הליכה עם הליכון או קביים, תחילת פיזיותרפיה
חודש ראשון	שיפור בתנועה, ירידה בכאב
שלושה חודשים	חזרה לפעילות יומיומית רגילה
חצי שנה	חזרה מלאה לפעילות כולל ספורט מתון

מתי ניתן לחזור לפעילות?

פעילות	זמן ממוצע
נהיגה	כתלות באישור ביטוח הרכב
חזרה לעבודה משרדית	3–4 שבועות
פעילות ספורטיבית קלה	10 שבועות
הליכות ארוכות	3–6 חודשים

סיכונים אפשריים בניתוח החלפת מפרק ברך

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים – אך הם נדירים יחסית כאשר הניתוח מבוצע על ידי מומחה מנוסה.

סיכונים אפשריים: זיהום סביב המפרק, קריש דם, נוקשות במפרק, פריקה או שחיקה של השתל.

לשם מניעה אני מקפיד על תכנון מדויק של הניתוח. משתמש בגישה קינמטית להחלפת המפרק, טכנולוגיות ייחודיות, משתלים מותאמים אישית, ורובוטיקה, בעת הצורך. לצד ניהול הכאב, טיפול תרופתי מתאים, נוגדי קרישה, פיזיותרפיה מוקדמת. וכמובן קשר ישיר.

כמה זמן מחזיק שתל ברך?

שתלי הברך המודרניים מחזיקים בדרך כלל:

20 שנים ואף יותר.

הדבר תלוי בגורמים כגון: גיל המטופל, משקל, פעילות גופנית, סוג השתל.

תוצאות הניתוח

החלפת מפרק ברך היא אחת הפרוצדורות האורתופדיות עם שיעור ההצלחה הגבוה ביותר. מעל ל90% שביעות רצון של מטופלים, ירידה משמעותית בכאב וחזרה מהירה יחסית לפעילות יומיומית.

הגישה של פרופ׳ רונן דבי

כמומחה מוביל לניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך. עם נסיון שכולל אלפי ניתוחי החלפת מפרקים, תוך שימוש בטכניקות מתקדמות והתאמה אישית לכל מטופל.

הגישה הטיפולית שלי מבוססת על:

• התאמה אישית של סוג הניתוח – בדגש על גישה קינמטית להחלפת ברך, בה משחזרים את המבנה התלת מימדי שהיה טרם השחיקה, ואת צירי התנועה הטבעיים. בלי לשנות דבר ברצועות וברקמות הרכות.
• שימוש בטכנולוגיות מתקדמות. בדגש על עיצוב המשתל, שימוש ברובוטיקה, משתל מותאם אישית ועוד.
• ליווי המטופל לאורך כל תהליך ההחלמה. כי השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק הברך, הוא שלב קריטי להצלחת הניתוח ולחזרה מהירה לאיכות חיים מלאה.

המטרה:
להחזיר את המטופל לחיים פעילים עם מינימום כאב.