אפוסתרפיה (AposTherapy / AposHealth) היא גישה שמרנית לשחיקת מפרקים בברך ובירך. הגישה מבוססת על מכשיר ביומכני בצורת נעל, המכויל אישית. ומטרתה להסיט עומסים מהאזור הפגוע ולאמן מחדש שליטה עצבית-שרירית. מחקרים מראים הפחתה בעומס על הברך. כלי תומך להקלה סימפטומטית – לא מחדש סחוס ואינו תחליף לפעילות גופנית.
ההתמודדות עם שחיקת סחוס (אוסטאוארתריטיס) בברך או בירך מציבה בפני מטופלים רבים את הצורך לבחון פתרונות שמרניים לפני קבלת החלטה על ניתוח. בתוך מגוון הטיפולים הקיים כיום, בולטת השאלה מה זה אפוסתרפיה (AposTherapy). וכיצד שיטה זו פועלת להפחתת העומסים המכניים במפרק. במאמר זה נפרט את ההיגיון הביומכני העומד מאחורי השיטה, ומה מראים המחקרים. למי הטיפול מתאים וכיצד הוא משתלב לצד תוכניות פיזיותרפיה ושיקום.
מה זה אפוסתרפיה ומהו המנגנון הביומכני שעומד מאחוריה?
הנעל מורכבת מסוליה ייעודית עם שתי בליטות קמורות המתכווננות אישית ("פודים"). הכיול מבוצע על ידי פיזיותרפיסט מוסמך בהתאם לניתוח הליכה ממוחשב ולמבנה כף הרגל. מבחינה מכנית, המכשיר משיג שני יעדים:
- הסטת מרכז הלחץ. שינוי מבוקר בזווית הדריכה, מסיט עומס מכני מהאזור הפגוע לעבר אזורים בריאים יותר.
- יצירת הפרעה מתמשכת. הקימור של הפודים יוצר חוסר יציבות מבוקר בהליכה. גירוי זה מאלץ את השרירים המייצבים סביב הברך והירך לפעול בתזמון מחודש.
חשוב לדעת: הנעליים אינן מיועדות להליכה ממושכת לאורך כל היום. הן מהוות כלי אימון ממוקד לפרקי זמן קצרים, בבית או במשרד.
המנגנון הביומכני בקצרה:
הפודים הקמורים בסוליה ← יצירת הפרעה תנועתית מבוקרת ← גירוי המערכת העצבית-שרירית ← חלוקה מחדש של עומסים במפרק ← הקלה בכאב ושיפור תפקוד הליכה.
מה מראים המחקרים הקליניים על יעילות הטיפול?
ניתוחי הליכה במעבדה מצביעים על כך שהטיפול מפחית את מומנט האדוקציה של הברך (KAM). המדד המרכזי להערכת העומס על המדור המדיאלי (הפנימי) – בכ-8.4% עד 13%.הפחתת עומס זו נשמרת במידה מסוימת גם בעת הליכה יחפה, דבר המעיד על הלמידה המוטורית של המערכת העצבית ולא רק על אפקט מכני זמני.
הנתונים בספרות המדעית מציגים מספר ממצאים עיקריים:
שיפור בתפקוד ובהפחתת כאב
מחקרים קליניים פרוספקטיביים מראים ירידה מובהקת בדיווח על כאב לצד שיפור באיכות החיים. בנוסף, נרשמה עלייה מדידה במהירות ההליכה ובאורך הצעד.
התמודדות עם קרע מניסקאלי דגנרטיבי
בתת-קבוצה של מטופלים עם קרע מניסקוס מדיאלי על רקע שחיקה, נצפו שיפורים תפקודיים יציבים שנשמרו לאורך מעקב של 12 חודשים.
הפחתת עומסים ודחיית התערבות כירורגית
מחקר רטרוספקטיבי שנערך בבריטניה בקרב 455 מטופלים. נראה כי גם בקרב מועמדים להחלפת מפרק, יש שיפור תפקודי משמעותי שאפשר את דחיית הניתוח.
ה-NICE (National Institute for Health and Care Excellence), הגוף הרשמי המעריך טכנולוגיות רפואיות עבור מערכת הבריאות הבריטית. הכיר בשיפור מדיד במומנט האדוקציה ובכאב לטווח קצר עם מערכת אפוס.
כנות מקצועית: מה הטיפול מסוגל ולא מסוגל להשיג?
הטיפול לא מחדש סחוס שחוק, לא מצמיח רקמות פגועות, ולא "מרפא" את המחלה הניוונית. מטרתו היא להקל סימפטומטית, לשפר תפקוד יומיומי, ולהאט את קצב ההחמרה. הטיפול גם אינו תחליף לפעילות גופנית. סקירות שיטתיות של מחקרים אקראיים מוכיחות את חשיבות התרגול. תרגול גופני מבוקר הוא אבן יסוד מוכחת בהפחתת כאב באוסטאוארתריטיס. הגישה המקצועית אצלנו רואה באפוסתרפיה כתוספת תומכת לצד פיזיותרפיה ותרגול פעיל.
אפוסתרפיה לפני ואחרי ניתוח
שילוב הטיפול נבחן בהתאם לשלב המחלה ולמצב הפיזיולוגי של המטופל:
הכנה לניתוח (טרום-שיקום)
במצבי שחיקה מתקדמת שבהם הכאב מוביל להימנעות מתנועה והחלשת שרירים. טיפול ביומכני עשוי לסייע לחיזוק השרירים המייצבים ולשיפור השליטה השרירית. ככל שמידע מוטורי זה מיושם מוקדם יותר, כךתהליך השיקום שלאחר התערבות כירורגית עשוי להיות מהיר וקל יותר.
שיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק
הנדבך המרכזי הנתמך בראיות בשלב זה הוא תוכניות פיזיותרפיה פעילות. שילוב אפוסתרפיה יכול לסייע באיזון העומסים ובחזרה מהירה לשגרה, לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך, וההחלמה המצופה ממנה.
למי הטיפול עשוי להתאים?
לאחר שמבינים את העקרונות המכניים של השיטה, ניתן להגדיר את המצבים שבהם מומלץ לשקול את שילוב הטיפול:
-
מטופלים עם אוסטאוארתריטיס בברך או בירך, הסובלים מכאב ומגבלה תפקודית. המבקשים מענה שמרני תומך לצד פיזיותרפיה.
-
מטופלים שמבקשים לאמן את השליטה העצבית-שרירית ולשפר את חלוקת העומסים תוך כדי שגרת היומיום.
-
מועמדים לניתוח שמבקשים לחזק את השרירים המייצבים כחלק מתהליך טרום-שיקום.
סיכום והנחיות המשך
מדובר בכלי ביומכני שמרני המציע היגיון פיזיולוגי מוכח ותוצאות חיוביות, בהפחתת כאב ובשיפור תפקוד הליכה. אין מדובר בפתרון קסם או בתחליף לפעילות גופנית סדירה ולייעוץ אורתופדי מקצועי.
אנו מזמינים אתכם ליצור קשר עם המרפאה שלנו לקבלת ייעוץ מקצועי והתאמה אישית. אנחנו בוחנים כל אופציה טיפולית. ועושים התאמה אישית לכל מטופל. החל מפיזיותרפיה ועד לטכנולוגיות כירורגיות מתקדמות כגון החלפת ברך רובוטית, וקינמטית.
* המידע במאמר זה נועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה המלצה טיפולית אישית או תחליף לייעוץ רפואי. התאמת טיפול רפואי או שמרני צריכה להיעשות תמיד בהתייעצות עם רופא אורתופד מומחה.
