פיזיותרפיה ואפוסתרפיה טרם ניתוח החלפת מפרק – למה כדאי להתחיל עוד לפני?

פיזיוטרפיה ואפוסתרפיה עוד לפני ניתוח החלפת מפרק, עשויים לשפר את תוצאות הניתוח, ההחלמה והתפקוד אחריו.

לפני שניגשים לניתוח החלפת מפרק ירך או ברך, מומלץ לנסות טיפול שמרני. טיפולים שאולי יעזרו לדחות או למנוע את הניתוח. וגם במידה והניתוח קרוב, יעזרו לשיקום אחרי הניתוח. לעיתים, מומלץ גם להתחיל פיזיותרפיה מספר שבועות לפני הניתוח עצמו. מחקרים מוכיחים ש־Prehabilitation (שיקום מקדים) יכול להפחית כאבים, לקצר את משך השיקום ולשפר את איכות החיים לאחר הניתוח.

💪 מה כולל טיפול מקדים?

• תרגול וחיזוק השרירים המייצבים
• שיפור שליטה מוטורית ותבנית הליכה
• הכרת התרגילים שיהיו חלק מתהליך השיקום

👣 אפוסתרפיה לפני ניתוח:

• מפחיתה כאבים ושחיקה
• מחזקת את השליטה המוטורית
• מאפשרת תרגול הליכה בבית, במערכת ביומכנית מותאמת אישית

🧠 גם הנפש מתכוננת
הכנה נפשית, הפחתת סטרס והיכרות עם הצוות המטפל תורמות רבות לתחושת הביטחון ביום הניתוח.

פיזיותרפיה קדם ניתוחית:

חודשיים לפני הניתוח (ואפילו שבועיים לפניו) אפשר ומומלץ להתחיל ולתרגל את השרירים. בהתאם לשיחה עם פרופ׳ דבי, התחילו בתרגול השרירים שייחלשו בפרוצדורה הניתוחית. תרגול מקדים יקל עליכם בטיפולי השיקום שלאחר הניתוח.

ניתוח אורתופדי אומנם מקדם אתכם להחלמה. אבל מבחינת הגוף – מדובר בארוע שעליו להתאושש ממנו. ולא מדובר רק על הניתוח, אלא גם על תבנית ההליכה שנפגעה טרם הניתוח. בעקבות שחיקת הסחוסים.

פיזיותרפיה, מומלצת והכרחית להחלמה, כבר מהיום הראשון .לרב, בימים הראשונים, הטיפולים הפיזיותרפים, כרוכים גם בכאבים ואי נוחות.

פיזיותרפיה קדם-ניתוחית, תעזור לכם להכין ותרגל את השרירים שכבר נחלשו. השרירים שיהיה צורך לחזק בטיפולי השיקום שלאחר הניתוח. כך גם תגיעו מוכנים יותר לניתוח, תכירו את התרגילים. וסביר להניח שתגיעו להישגים טובים יותר, מוקדם יותר ומהר יותר. 

מחקר על פיזיותרפיה טרום ניתוחית

מחקר שפורסם ב: International Journal of Environmental Research and Public Health. בדק את יעילות תוכנית השיקום המקדים בקרב חולים שעברו החלפת ברך (TKA) והחלפת מפרקי ירך (THA), תוך התחשבות באורך ובעלות השיקום לאחר הניתוח ושיקום התפקוד.

במחקר השתתפו 99 חולים (31 גברים, 68 נשים), בגיל ממוצע של 69.44 ± 9.69 שנים. החוקרים הציגו תוכנית פיזיותרפיה טרום ניתוחית בת שבועיים לחולים הממתינים לניתוח החלפת ברך וירך. תוצאותיו הראו כי בשל תוכנית השיקום המקדים, משך האשפוז לאחר הניתוח פחת, וכך גם אורך השיקום הכללי. ואיכות חייהם של המטופלים הראתה שיפור משמעותי .

גם האגודה האמריקאית לפיזיותרפיה (American Physical Therapy Association) ממליצה על תכנית תרגול וחינוך טרום-ניתוחי למטופלים המיועדים ל-TKA, כולל תרגילי חיזוק וגמישות, הדרכה על תהליך השיקום, שימוש בעזרים ומניעת נפילות. ללמד מטופלים שעוברים ניתוח החלפת ברך כולל (TKA) ליישם תרגילי חיזוק וגמישות.כיון שהם יכולים לשפר תוצאות תפקודיות לאחר הניתוח. כגון מדדי כאב ותפקוד, תפקודי הליכה ועלייה במדרגות, שיפור באיזון, בטווח תנועה של הברך ולקיצור משך האשפוז. הם ממליצים להתחיל בפיזיותרפיה עוד לפני הניתוח, ולהמשיך אותה בפיקוח תוך 24 שעות לאחר הניתוח, לפני השחרור מבית החולים.

פרוטוקול הטיפול הפיזיותרפי, יותאם לתבנית ההליכה שלכם, ולסוג הניתוח. פיזיותרפיה טרם הניתוח אינה הכרחית לכלל המטופלים. אך יכולה לעזור בעיקר למטופלים בסיכון מוגבר. ראיות מ-13 ניסויים אקראיים מבוקרים של החלפת ברך מלאה מצביעות על כך ששיקום מקדים עשוי לגרום לעלייה בכוח ולהפחתת משך האשפוז.

טיפול פיזיותרפיה לאחר החלפת מפרק

תרגול פיזיותרפי, הוא חלק מכלל המעטפת בדרך להחלמה מואצת. שכוללת גם מנוחה מספקת, תזונה נכונה, הפחתת סטרס וניהול כאב. פיזיותרפיה יכולה גם לשפר את התפקוד, ולהקל על הכאב, לפני ואחרי ניתוח. חשוב שהפיזיותרפיסט יהיה מוסמך וידע לעזור לכם להקל על הכאב ולא להחמירו.

בעזרת טיפול נכון, בזמן הנכון. פיזיותרפיה יכולה לעזור לשמור ואף להגדיל את טווחי התנועה. גם לפני הניתוח, וכמובן – אחריו. הקונצנזוס העדכני בספרות הרפואית לגבי פיזיותרפיה סביב ניתוח החלפת מפרק ירך (THA) והחלפת מפרק ברך (TKA) הוא כי פיזיותרפיה לאחר הניתוח מומלצת לשיפור תפקוד, כוח שריר, טווח תנועה והפחתת כאב.

לאחר הניתוח, יש להתחיל פיזיותרפיה תוך 24 שעות, עם דגש על ניידות מוקדמת, תרגול תפקודי, שיפור טווח תנועה, חיזוק שרירי הירך והברך, ושימוש בגירוי חשמלי לשרירי הארבע ראשי.

בניתוח החלפת ירך, מחקרים מראים כי פיזיותרפיה לאחר הניתוח, וגם תרגול עצמי ביתי. משפרים תפקוד, כוח שריר וטווח תנועה. יש לשקול התאמה אישית למטופלים.

חשוב להתחיל פיזיותרפיה לאחר החלפת מפרק ברך, תוך 24 שעות מהניתוח ולפני השחרור. במטרה גם להפחית דימום ונפיחות מיד לאחר הניתוח. וגם לאפשר התקדמות בטוחה ומתאימה יותר של התרגול, בהתחשב בכך שרוב המטופלים משתפרים לאחר הניתוח מבחינת תפקוד, כוח וטווח תנועה.

לסיכום, פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך וברך היא חיונית לשיקום מיטבי.

 אפוסתרפיה

שיטת טיפול שפותחה בישראל. השיטה משלבת הפחתת עומסים מהשטח המפרקי ותרגול של מערכת הבקרה העצבית שרירית. הטיפול כולל שימוש במערכת הליכה ביומכנית מותאמת אישית, המאפשרת למטופל לתרגל הליכה בנוחות בבית, מה שמביא לשיפור תוצאות השיקום. 

לפני הניתוח

• הכנה לניתוח: אפוסתרפיה משמשת כחלק מטיפול שמרני, שיכול לסייע בהפחתת כאבים ובדחיית הצורך בניתוח. 
• חיזוק שרירים: הטיפול מחזק את השרירים התומכים במפרק, משפר את השליטה המוטורית והאיזון השרירי, ובכך מקל על תהליך השיקום הצפוי. 
• הפחתת כאב: השימוש במערכת אפוסתרפיה לפני הניתוח מסייע בהורדת כאבים ובתהליכים דלקתיים. 

לאחר הניתוח

שיקום מקיף: הטיפול יכול להימשך גם לאחר סיום השיקום הראשוני, ומסייע בהתמדה ובשיפור תוצאות השיקום הסופיות. טיפולי אפוסתרפיה – מתרגלים את השרירים המייצבים את המפרק, כדי שיחזרו לתפקוד תקין. יעבדו בצורה תקינה ויפחיתו את העומסים מאזור המפרק הפגוע . כך הם יעזרו לגוף לשחזר את תבנית ההליכה הנכונה. המערכת הביומכנית משפרת את היציבות, השליטה המוטורית ואת טווחי התנועה של המפרק, ומונעת היווצרות נוקשות. 

שיקום אחרי ניתוח

במידה והמפרק כבר שחוק וכואב והגעתם להחלטה על ניתוח החלפת מפרק , כדאי להתחיל בטיפול טרום ניתוח.  יש לזכור שכשיש כאב, יש שינוי בעבודת השרירים שנחלשים. והם מייצבים את המפרק בצורה פחות טובה. לכן, חשוב ביותר להתייחס לשיקום לאחר ניתוח , עוד טרם הניתוח ובהתאם ליכולתנו .

שרירים מייצבים חזקים, העובדים בתזמון, יקלו על השיקום לאחר הניתוח ויביאו לתוצאות טובות יותר מבחינה תפקודית. הטיפול באפוסתרפיה יכול להשתלב גם לפני ניתוח החלפת מפרק. וגם בשיקום כשלושה שבועות לאחר הניתוח. אימון שרירי, מותאם אישית ברמת הקושי למטופל,יכול לעזור בהפחתת כאב, להאיץ את החזרה לתפקוד להחזיר את טווחי התנועה. כמו גם להפחית עומסים מהמפרקים, לחזק את השרירים המייצבים, ולהקנות תבנית הליכה נכונה

אנרגיה בריאה

עבורכם, מטופלים מספרים על החוויה שלאחר ניתוח החלפת מפרק, וגם – הכנה לניתוח החלפת המפרק .

חשוב להגיע לניתוח מוכנים בצורה המקסימלית. מה שכולל גם הכנה נפשית, הפחתת סטרס. הכנה גופנית שקשורה לתזונה בריאה, שתיה מספקת. מנוחה, פעילות ותרגול.

במטרה שתגיעו לנתוח החלפת מפרק. בבטחון ובאמונה שלמה, שפרופ׳ דבי יעשה את המקסימום לשיקומכם. ושאתם בדרך לשיפור באיכות החיים.

למידע נוסף: