פרופסור רונן דבי, אורטופד מנתח. מומחה בהחלפת מפרק ירך והחלפת מפרק ברך. מהמומחים המובילים בארץ .
מהו מפרק הירך?
מפרק הירך הוא אחד המפרקים הגדולים בגוף. זהו מפרק כדורי שבנוי כמכתש ועלי. המפרק בנוי מראש כדורי בעצם הירך (femur). המותאם לתוך שקע בעצם האגן (hip bone – acetabulum) .
סביב המפרק יש קופסית, רצועות ושרירים. אשר מסייעים לפעילותו של המפרק ושומרים על יציבותו.
ראש עצם הירך והאצטבולום מצופים בסחוס.
הסחוס משמש בולם זעזועים. במצב תקין, יש תמיכה למשקל הגוף ומתאפשרת תנועה חלקה ללא כאבים.
מתי מגיעים לניתוח?
הרס של הסחוס שבין עצם הירך לעצם האגן, יוצר חיכוך בין העצמות. דבר המוביל לשחיקתן ולכאבים עזים, המגבילים את התנועה.
אנו לא ממהרים לבצע ניתוח להחלפת מפרק ירך . בתחילה מטפלים בטיפולים שמרניים. טיפולים שמרניים לא יכולים לבלום את הרס הסחוס. הם גם לא יכולים לרפא אותו.
כשהטיפולים השמרניים לא מצליחים להקל על הכאבים. כשתנועת הירך מוגבלת ופוגעת באיכות החיים. החלפת מפרק הירך יכולה להקל על הכאבים ולאפשר שיפור תפקודי ניכר.
ניתן לראות בתמונה כיצד נראה מפרק ירך תקין. וכיצד נראה מפרק ירך שחוק עם סחוס פגוע.
ניתוח החלפת מפרק ירך.
אם מגיעים להחלטה על ניתוח החלפת מפרק הירך. פרופ' דבי רונן , אורתופד מומחה בהחלפות מפרקים. ישוחח איתך על נסיונותיך בטיפול שמרני.
במידה ואין שיפור משמעותי ובמידה ויש בשלות לניתוח. הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הכאב. החלפת מפרק הירך, הוא הליך ניתוחי. בניתוח מוסר הסחוס הפגוע של עצמות הירך. והמפרק השחוק מוחלף במפרק מלאכותי.
מבין כל האמצעים הקיימים לטיפול במפרק ירך חולה. ניתוח החלפת מפרק הירך, מספק את הפתרון היעיל ביותר. מעל 90% מהמנותחים להחלפת מפרק ירך, מרוצים.
הם מדווחים על הקלה משמעותית בכאב ושיפור בתנועתיות. כמו כן, הם מדווחים על שיפור משמעותי באיכות החיים.
גישות בניתוח החלפת מפרק ירך.
ניתן לבצע את הניתוח בגישה קדמית/ צידית/ אחורית. בחירת הגישה תלויה במאפיינים שונים.
כולל מבנה גוף, מבנה אנטומי, גודל האגן ועוד. ההבדל בגישות משפיע בעיקר על קצב ההתאוששות.
היתרון של הגישה הקדמית, הוא שימור השרירים וכן קיצור משך ההחלמה. במקרים בהם המטופל לא מתאים מבחינה מבנית לגישה זו, תבחר גישה ניתוחית אחרת.
פרופ' דבי ניתח אלפי מטופלים מרוצים, בגישה קדמית. בשיטה זו אין צורך לחתוך את השרירים. לכן, המטופל פחות כואב, והשיקום וההחלמה מהירים יותר.
ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית, ניתוח ללא פשרות.
פרופ' דבי ניתח אלפי מטופלים, החלפת מפרק ירך והחלפת ירך בגישה קדמית.
הגישה הקדמית, מאיצה את ההחלמה, וחוסכת מהמטופל מגבלות רבות. הגישה מבוצעת בצורה הטובה והמדויקת ביותר, בעזרת שולחן ניתוחים ייחודי. השולחן מאפשר גישה טובה למפרק, מבלי לחתוך שרירים. הגישה מאתגרת, אך מאפשרת לדייק בהכנסת המשתל. מבלי לפגוע בעצם או בשרירים מסביב לה
שולחן חדר הניתוח הייחודי, מאפשר סביבת עבודה אופטימלית עבור המנתח. השולחן מאפשר "ניתוח בלי פשרות". כך, יש למנתח גישה כירורגית טובה לרגלי המטופל. השולחן גם מאפשר לשקף את האזור המנותח, מכל זוית אפשרית.
החלפת מפרק ירך בעזרת שולחן הניתוחים.
היתרונות הבולטים של השולחן, טמונים בזרועות. זרועותיו מאפשרות שקיפות לצילומי רנטגן.
השולחן מורכב גם ממערכת ייחודית. המאפשרת ניוד הרגל המנותחת בקלות, בזמן הניתוח. השיקוף החי בזמן הניתוח מאפשר התאמה, מאוד מדויקת, בין הירך המנותחת לירך השנייה.
כך מושג שיוויון באורך רגליים בסיום הניתוח. השיקוף מאפשר למנתח למקם את רכיבי המפרק החדש במיקום המתאים במדויק. כך, מופחת גם הסיכון לתזוזת המפרק ממקומו.
פרופ' רונן דבי ניתח עם ד"ר ג'ואל מאטה,המנתח שהגה ופיתח את מיטת הניתוחים. הוא הוכשר בניתוח זה ומנתח ומכשיר מנתחים נוספים במיומנות רבה.
בהחלפת מפרק ירך בגישה קדמית (Direct Anterior Approach), לא חותכים שרירים וגידים בדרך למפרק.
הכניסה למפרק מתבצעת דרך החלק הקדמי העליון של הירך. כך, בניגוד לגישה המסורתית, השרירים אינם ניזוקים בניתוח. השיקום צפוי להיות מהיר יותר מגישות אחרות.
יתרונות ניתוח החלפת ירך בגישה קדמית:
- החלמה מהירה, הפחתה מיידית ברמת הכאב.
- תהליכי שיקום מהירים. שיקום מהיר של יכולת ההליכה. פחות צליעה, העדר הגבלות מבחינת ישיבה שכיבה או נסיעה, מיד לאחר הניתוח.
- שליטה טובה יותר באורך הרגלים. שימורם של שרירי הירך האחוריים וקפסולת הירך. ללא צורך להגדיל את אורך הרגל על מנת לייצב את מפרק הירך.
- אשפוז קצר יותר, חתך קטן יותר. זמן ניתוח קצר יותר ופחות כאב לאחר הניתוח.
בניתוח זה מובטח מיצוב מדוייק ועקבי יותר של הירך. לאחר הניתוח בגישה הקדמית, יכולים המנותחים לשאת את משקלם באופן מיידי. הם כמעט ואינם נזקקים לאמצעי זהירות. יכולים לחזור ולנהל את שגרת החיים. פרופ' דבי רונן דוגל בגישת השחרור המהיר. גישה המפחיתה סיבוכים ומאפשרת שיקום מהיר יותר.
גישה צידית.
מטופלים עם עיוות משמעותי במפרק, פחות מתאימים להחלפת מפרק בגישה קדמית. במידה והגישה הקדמית לא מתאימה למנותח, ניתן לבצע החלפת מפרק בגישה צידית. בדרך זו חותך פרופ' רונן דבי, חתך בצד הירך. דרך השרירים. מגיע למפרק, מסיר את ראש המפרק הפגוע, ומחליף אותו בראש מפרק מלאכותי.
פרופ' דבי, אורטופד מומחה להחלפות מפרקים. נחשב לאחד האורטופדים המובילים בתחום החלפות המפרקים בארץ. פרופ' דבי טיפל באלפי אנשים באופן שמרני או ניתוחי. בדגש על מקצועיות ואיכפתיות.
פרופ’ דבי מקבל מטופלים במרפאה ברמת החייל-תל אביב, ובמרפאה בראשון לציון. מנתח ניתוח ירך וניתוח ברך, בגישות מתקדמות ומותאמות אישית.
החלפת ירך בגישה קדמית, עם שולחן ובעת הצורך, עם מערכת ניווט. והחלפת ברך בשיטה קינמטית, בהתאמה אישית.
מנתח בבית חולים ברזילי -אשקלון. באסותא רמת החייל –ת"א, אסותא ראשון לציון – ראשל"צ. הרצליה מדיקל סנטר -הרצליה ורפאל – עתידים.
מה היה לנו עד כה
סרטון הדרכה -מתי מגיעים להחלטה על ניתוח החלפת מפרק הירך או החלפת מפרק הברך.
גישת השחרור המהיר לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך תורמת לשיקום מהיר יותר של המנותחים
החלפת מפרק ירך וברך – טרום ניתוח – נקודות חשובות – ד"ר דבי עונה לשאלות נפוצות
הטיפול בכאב, ד"ר רונן דבי, בראיון אצל ד"ר פרידמן בתוכנית: שנהיה בריאים.
ד"ר דבי רונן במילון הרפואי השלם – החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ושולחן הניתוחים הייחודי
החלפות מפרקים – סרטון ההסבר המלא על החלפות מפרקים – ד"ר רונן דבי – אורתופד מנתח
סרטון הסבר וטופס להדפסה: הטיפול התרופתי למניעת או הפחתת כאב – טרם ניתוח החלפת מפרק, במהלכו ואחריו
