מפרק הירך הוא אחד המפרקים הגדולים והחיוניים בגוף. זהו מפרק כדורי הבנוי כמכתש ועלי (ראש עצם הירך המותאם לשקע האגן – האצטבולום). במצב תקין, המפרק מצופה בסחוס חלק המשמש כבולם זעזועים ומאפשר תנועה חופשית ותמיכה מלאה במשקל הגוף.
ניתוח החלפת מפרק ירך נועד להשיג הפחתת כאב משמעותית, שיפור טווח תנועה וחזרה לאיכות חיים. פרופ' דבי מאמין שההחלטה על ניתוח היא אישית ומתקבלת רק כאשר הטיפולים השמרניים כבר אינם מועילים, והשחיקה בסחוס פוגעת בתפקוד היומיומי.
ניתוח החלפת מפרק ירך – סרטון הסבר לגבי התהליך הניתוחי
**בהחלפת מפרק ירך בגישה קדמית אין צורך בפיצול או חלוקה של שרירים או גידים מהירך על מנת להצליח להגיע למפרק הירך. הגישה למפרק הירך נעשית במסלול טבעי העובר בין שרירי הירך.
המפרק בנוי מראש כדורי, שמותאם לתוך גומחה בעצם האגן הנקראת "אצטבולום", בדומה ל"מכתש ועלי". סביב המפרק יש קופסית, רצועות ושרירים המסייעים לפעילותו של המפרק ושומרים על יציבותו. ראש עצם הירך והאצטבולום מצופים בסחוס מפרקי, שמשמש בולם זעזועים.
בשחזור מפרק ירך, ראש הירך עם הראש הכדורי בקצהו, מופרד מהאצטבולום (גומחת עצם האגן). הראש הכדורי נחתך מקצה הפמור (עצם הירך) , מותאם לאצטבולום שתל שיחליף את ראש הירך שהוצא.
הסחוס הפגום מוסר ממכתש האגן ומוכנס במקומו שתל טיטניום. השתל נצמד לעצם המכתש ומקובע לעיתים באמצעות בורג או דבק עצמות. לשתל מכניסים תוספת מקרמיקה או פוליאתילן.
לתעלה במרכז עצם הירך מוכנס שתל, עשוי סגסוגת טיטניום. השתל מקובע לעצם בהצמדה או עם דבק עצמות. על השתל מולבש ראש טיטניום המחליף את ראש הירך שהוצא.
הכוסית וראש הירך מייצרים בינהם את תנועת המפרק. לאחר קיבוע המפרק המלאכותי בעצמות האגן והירך, הפצע הניתוחי נסגר.
ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית
ישנן מספר גישות לביצוע ניתוח זה. הגישה היעילה לניתוח החלפת מפרק ירך היא הגישה הקדמית. הבחירה בשיטה מתקבלת על בסיס מספר גורמים כגון- מבנה אנטומי, מבנה השלד וכד', כפי שמסביר פרופ' דבי בסרטון הבא:
הגישה הניתוחית הקדמית למפרק הירך (DAA-Direct anterior approach) היא גישה חדשנית המאיצה את ההחלמה וחוסכת מהמטופל הגבלות רבות לאחר הניתוח.
פרופ' דבי מנתח בגישה זו כמעט את כל מטופליו בזכות היכולת לשמר את השרירים. עם זאת, במקרים נדירים של עיוות מבני קיצוני, תתבצע התאמה אישית של הגישה הניתוחית כדי להבטיח את התוצאה הבטוחה ביותר.
יתרונות הגישה הקדמית:
ללא חיתוך שרירים: הכניסה למפרק נעשית במסלול טבעי המפריד בין השרירים במקום לחתוך אותם.
מפרק יציב יותר: מעטפת השרירים נשמרת שלמה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לפריקות.
התאוששות מהירה: פחות טראומה לרקמות פירושה פחות כאב וחזרה מהירה יותר להליכה.
דיוק ושוויון: השכיבה על הגב מאפשרת זווית אופטימלית להשתלת המפרק ודיוק באורך הרגליים.
בגישה הקדמית נגרמת פחות טראומה לגוף. מעטפת השרירים סביב מפרק הירך נשמרת, מקבלים מפרק יציב יותר. החלפת מפרק ירך בגישה קדמית נעשית בשיטה זעיר פולשנית כאשר החדירה למפרק נעשית דרך החלק הקדמי העליון של הירך, ללא פגיעה בשרירים. שיטה זו מפחיתה באופן משמעותי את מידת הכאב של המטופל ומאיצה את ההחלמה. הליך השיקום מתקצר באופן ניכר ותנועתיות הירך משתפרת באופן מהיר יותר. שיטה זו גם מבטיחה את יציבות המפרק כך שאין צורך לבצע הארכה של הרגל.
הכנה לניתוח
🩺 הערכה טרום-ניתוחית מקיפה.
שיחה ובדיקה עם פרופ' דבי, על מידת הכאב והשפעתו על חיי היומיום. מידת הפגיעה באיכות החיים.
קבלת היסטוריה רפואית מלאה,
בדיקה גופנית מקיפה, צפייה בתבנית ההליכה ובחינת טווחי התנועה.
במידה והחלטתם שאכן הגיע הזמן . פרופ' דבי יספק לכם חוברת הסבר על ניתוח החלפת מפרק ירך.
חשוב לזכור: מדובר בניתוח לשיפור איכות החיים עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד (כ-95%).
מה כוללות הבדיקות המקדימות?
כדי להגיע מוכנים ליום הניתוח, עליכם להכין את המסמכים הבאים:
בדיקות מעבדה: ספירת דם, כימיה בדם, תפקודי קרישה ושתן לכללית ותרבית.
בדיקות לב וריאה: אק"ג (חובה) וצילום חזה (למטופלים מעל גיל 60 או לפי הנחיית רופא).
תיק רפואי: מכתב סיכום מידע רפואי מעודכן מרופא המשפחה, כולל רשימת תרופות קבועה.
התייעצות לגבי תרופות: במידה ואתם נוטלים מדללי דם, יש להיוועץ עם פרופ' דבי או הרופא המטפל לגבי הפסקתם טרם הניתוח.
פרופ' דבי יבקש – בדיקות מעבדה, בדיקות הדמיה ובדיקות נוספות. לצד מכתב מרפא המשפחה ובעת הצורך – אישורים נוספים.
כל המידע – במדריך טרום ניתוח החלפת ירך
מעבר לבדיקות, חשובה ההכנה המערכתית: פרופ' דבי ממליץ לנצל את הזמן לפני הניתוח לתיאום ציפיות והכנה רגשית יחד עם המשפחה. במידת האפשר, מומלץ להתחיל פיזיותרפיה או אפוסטרפיה מוקדמת, ולהקפיד על תזונה נכונה שתחזק את הגוף לקראת התהליך.
התאמת המשתלים והטכנולוגיה
לפני כל ניתוח, פרופ' דבי מבצע הכנה קפדנית, מודד את מבנה המפרק ומתאים לכל מטופל את המשתל האידיאלי עבורו באופן אישי. המשתלים עשויים מהחומרים המתקדמים בעולם:
דיוק מקסימלי ושיוויון באורך הרגליים: השימוש בשולחן ניתוחים חדשני (שפרופ' דבי השתלם עליו אצל מפתחו, ד"ר ג'ואל מהטה) מאפשר שיקוף רנטגן בזמן אמת, מה שמבטיח דיוק במיקום המשתל ושמירה על אורך רגליים שווה.
טיטניום: מתכת המותאמת ביולוגית לגוף, המאפשרת לעצם לצמוח לתוך השתל ולייצב אותו לעשרות שנים.
משטחי החלקה: שילוב של ראש קרמי חלק כנגד פולימר (פוליאתילן דחוס) המבטיח מינימום חיכוך ובלאי.
מהלך הניתוח – שלב אחרי שלב
הניתוח מתבצע בטכנולוגיה מתקדמת המאפשרת לשמר את הרקמות הרכות ברמת דיוק מקסימלית.
הרדמה: הניתוח מתבצע לרוב תחת הרדמה אזורית (ספינלית), המותאמת אישית למצבכם הבריאותי.
בחירת הגישה: פרופ' דבי משתמש בגישה הקדמית, בה נכנסים בין השרירים ללא חיתוכם. במקרים מורכבים, פרופ' דבי נעזר גם בתכנון מוקדם עם דגמים בתלת-ממד ומערכות ניווט לדיוק אופטימלי.
החלפת המפרק: הסרת ראש הירך השחוק, שיוף עדין של האצטבולום (שקע האגן) והתקנת המשתלים המלאכולתיים החדשים.
סגירה והתאוששות: סגירה קפדנית של הפצע הניתוחי ותחילת תהליך ההחלמה המואצת.
הכנת הבית לחזרה מהניתוח
מומלץ לארגן את הבית מראש להחלמה בטוחה: פינוי מכשולים ומסלולי הליכה (שטיחים, כבלים), דאגה לנעליים נוחות וסגורות, והתקנת עזרים במידת הצורך (כמו הגבהה לאסלה).
פרופ' דבי לא ממליץ למהר לבצע ניתוח.
ההחלטה מתקבלת רק כאשר הטיפולים השמרניים לא מצליחים להקל על הכאב. תנועת הירך מוגבלת, ממצאי צילומי רנטגן מראים שחיקה משמעותית. ואתם חשים פגיעה בתפקוד ובאיכות החיים ובשלים לניתוח ולהליך השיקום.
זו החלטה אישית ורק שלכם. החלפת המפרק לא מותנית בגיל או משקל. וגם לא בהצלחת הניתוח אצל חבר.
ההחלטה שלכם, בהתאם למידת הכאב והמגבלה, ממצאי הבדיקות ותיאום הציפיות בינכם לבין פרופ' דבי.
כל המידע, בדיקות וטפסים סביב ניתוח החלפת מפרק ירך – כאן.
לאחר הניתוח
כאשר מתעוררים מהניתוח מרגישים טשטוש זמני. ניתנות תרופות נגד כאבים בהתאם לצורך. פרופ' דבי דוגל בגישת השחרור המהיר, לשם החלמה מואצת (Rapid recovery) לאחר ניתוח החלפת המפרק.
כי עלינו לדאוג לפעילות או תנועה, בדיוק כמו שאנחנו צריכים לדאוג לתזונה ולמנוחה.
החלמה מואצת מניתוח החלפת מפרק תלויה בניתוח ע"י מנתח מקצועי ומיומן. ובמנותח שמגיע מוכן ומבין את משמעות הניתוח.
ניהול נכון של התקופה שלאחר הניתוח. הפחתת הכאב הפוסט ניתוחי, פיזיותרפיה, קשר רציף עם צוות המרפאה ותרגול. יאפשרו שיקום ביתי והחלמה מהירה עם חיוך.
החלמה ושיקום
זיכרו – אמנם ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית מגובה בשיעורי הצלחה גבוהים במיוחד.
אך הצלחת הניתוח נובעת בין השאר גם מנכונותו של המטופל לשתף פעולה ולמלא אחר הוראות הצוות הרפואי במהלך השיקום. זאת במטרה לחזור במהרה לשגרת חיים בריאה ושלווה.
חזרה לפעילות גופנית: לאחר השיקום, ניתן ואף רצוי לחזור לפעילות גופנית מלאה ללא כאבים. מומלץ להימנע מעומסים חריגים מאוד (כמו צניחה חופשית או סנפלינג), אך מעבר לכך – המטרה היא להחזיר אתכם לשיאים חדשים של תנועה ותפקוד.
נתוני הצלחה של ניתוח החלפת ירך
מעל 90% מהמנותחים להחלפת מפרק ירך מדווחים על:
✓ הקלה משמעותית בכאב
✓ שיפור ניכר בתנועתיות
✓ שיפור משמעותי באיכות החיים
הניתוח מתאים למטופלים בכל גיל הסובלים משחיקה, ומרבית המטופלים חוזרים תוך זמן קצר מאוד לאיכות החיים שהייתה להם טרם הפגיעה במפרק.
למה פרופ' דבי?
לאחר שניתח אלפי מטופלים בגישה הקדמית והכשיר דורות של מנתחים בשימוש בשולחן הניתוחים הייעודי, פרופ' דבי משלב מיומנות כירורגית נדירה עם טכנולוגיה ללא פשרות. כמי שניתח לצד ד"ר ג'ואל מהטה, הוא מביא לישראל את הסטנדרט העולמי הגבוה ביותר בהחלפות מפרקים, בדגש על מקצועיות, איכפתיות וליווי אישי.
פרופ' דבי , מומחה בניתוחי החלפות מפרקים. ניתח בהצלחה רבה אלפי ניתוחים: ניתוח החלפת ירך וניתוח החלפת ברך. מנתח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית, בעזרת שולחן. ובעת הצורך בעזרת מערכת ניווט. פרופ' דבי מאמין בניתוחים בהתאמה אישית, עם מינימום פגיעה ברקמות הרכות. מנתח בשיטות המאפשרות שיקום מהיר – Rapid recovery.
פרופ' דבי מומחה מוביל בארץ בניתוח החלפת ירך בשיטה קדמית, ובניתוחי החלפת ירך והחלפת ברך בשיטה הקינמטית ובשיטה הרובוטית. מעביר כנסים ומלמד אורתופדים נוספים לנתח בשיטות מותאמות אישית.
פרופ' דבי נחשב לאחר הרופאים האורטופדים המובילים בתחום האורתופדיה והחלפות המפרקים בארץ. טיפל באלפי אנשים באופן שמרני או ניתוחי, בדגש על מקצועיות ואיכפתיות.
פרופ’ דבי מקבל מטופלים במרפאה ברמת החייל-תל אביב, ובמרפאה בראשון לציון. מנתח ניתוח ירך וניתוח ברך, בגישות מתקדמות ומותאמות אישית.
מנתח בבית חולים ברזילי -אשקלון. באסותא רמת החייל –ת"א, אסותא ראשון לציון – ראשל"צ. הרצליה מדיקל סנטר -הרצליה ורפאל – עתידים.
פרופ' דבי וצוות המרפאה מאמינים בליווי צמוד ומקצועי. אנחנו כאן כדי להעניק לכם את המידע והביטחון מהרגע הראשון ועד לחזרה המלאה לאיכות החיים המגיעה לכם.
שאלות נפוצות על החלפת מפרק ירך
מהו ניתוח החלפת מפרק ירך?
בניתוח זה מוחלף המפרק הפגוע, במפרק מלאכותי, שמורכב משתל מתכתי וכיפת מפרק בין שתל האגן לשתל הירך.
מה מטרת ניתוח החלפת ירך?
מטרת הניתוח: הפחתת כאב משמעותית, שיפור טווח תנועה, חזרה להליכה תקינה ושיפור איכות חיים.
באיזו גישה מנתחים החלפת ירך?
פרופ' דבי מבצע ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית, המאפשרת: גישה בין שרירים, ללא חיתוך שרירים. פחות כאב לאחר הניתוח. חזרה מהירה להליכה. פחות מגבלות תנועה. שיקום מואץ.
האם הניתוח כואב?
אחד התחומים בהם פרופ' דבי מתמחה הוא טיפול מובנה בכאב (Multimodal Pain Management).
הטיפול כולל פרוטוקול ייחודי להפחתת כאב, בגישה שמשפרת התאוששות ומפחיתה סיבוכים. כך שהכאב צפוי, אך נשלט היטב באמצעות פרוטוקול טיפול מתקדם.
מה הסיכון להבדל באורך הרגליים?
באמצעות תכנון מדויק והתאמה אישית – הסיכון מצטמצם משמעותית.
מתי אפשר לחזור לנהוג?
לרוב לאחר 3-6 שבועות ובהתאם להמלצת המנתח.
כמה זמן נמשך ניתוח החלפת מפרק ירך?
משך הניתוח נע בין שעה לשעה ורבע.
עם זאת, יש להביא בחשבון גם את זמן ההרדמה, ההכנה הסטרילית וההתאוששות הראשונית.
באיזו הרדמה משתמשים?
במרבית המקרים, ניתוחי החלפת מפרק ירך מתבצעים בהרדמה אזורית (ספינאלית) – כלומר, הרדמה של פלג הגוף התחתון. במקרים רבים מוסיפים טשטוש קל, כך שהמטופל רגוע ולעיתים אף מנמנם.
מתי ניתן לחזור לעבודה לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך?
החזרה לעבודה היא תהליך אינדיבידואלי המושפע מסוג העבודה וקצב ההחלמה האישי. ברוב המקרים ניתן לחזור לעבודה תוך 6 עד 8 שבועות. חשוב לציין כי בעבודה משרדית ניתן לעיתים לחזור מוקדם יותר, בעוד שעבודות פיזיות ידרשו תקופת שיקום ארוכה יותר כדי להבטיח תוצאה מיטבית.
