אפוס וכאבי גב כרוניים

שיפור דפוס ההליכה באמצעות אפוסתרפיה – מטופלים עם כאב גב תחתון כרוני

מחקר בהשתתפות פרופ׳ דבי רונן, שפורסם בעיתון המדעי Spine. מחקר זה בחן כיצד מכשיר ביומכני נישא (AposTherapy), המספק גירוי מכני מבוקר . משפיע על תבניות ההליכה של מטופלים עם כאבי גב תחתון כרוניים (NSLBP). החוקרים שאפו לבחון האם ניתן לשנות באופן חיובי דפוסי הליכה שנחלשו או השתנו במקור כמנגנון הגנה נגד כאב, וישחזר יציבות וניידות תפקודית.

פרופ׳ דבי, היה שותף במחקר רטרוספקטיבי על מטופלים עם כאבי גב תחתון כרוניים. במחקר בחנו את מאפייני ההליכה, והשפעת טיפול באפוסתרפיה על מאפיינים אלה.

מטרות המחקר, תוצאות ומסקנות

המחקר התמקד בהשפעת מכשיר ביומכני חדשני (אפוסתרפיה). והשפעתו על דפוסי ההליכה של מטופלים, עם כאבי גב תחתון כרוניים לא ספציפיים (NSLBP). מחקר רטרוספקטיבי שבחן 19 מטופלים. תיאר את מאפייני צעדי ההליכה שלהם בתחילת הטיפול, ולאחר 12 שבועות של שימוש במכשיר. הממצאים הראו שיפור משמעותי במהירות ההליכה, אורך הצעד וביטול אסימטריות בגפיים. מה שמצביע על שיפור אפשרי בשליטה הנוירו-שרירית, ובהתמודדות עם כאב. המאמר מסכם כי המכשיר עשוי לשפר את יכולת ספיגת הכוחות ורמז על הפחתת כאב.

נראה כי אנשים עם כאבי גב כרוניים משנים את דפוסי ההליכה, כמנגנון הגנה. כדי להימנע מטווחי תנועה נרחבים של הירך ועמוד השדרה. ובמטרה למזער כוחות הפועלים על הגוף. יש גם שינויים במערכת הבקרה הנוירו-שרירית , שיתכן קשר בינם לבין השפעות הכאב על השליטה המוטורית.

במחקר הראשוני 19 מטופלים עברו בדיקת הליכה, בתחילת הטיפול ולאחר 12 שבועות של טיפול. המטופלים קיבלו נעלי אפוסתרפיה שכוילו בנפרד לכל מטופל. והונחו ללכת עם המכשיר הביומכני, במהלך 3 חודשים.

תוצאות המחקר הראו הבדלים משמעותיים בקו הבסיס ולאחר 12 שבועות. במהירות, קצב ההליכה, אורך צעד, תנופה, תמיכת גפה.

יתכן ששינויים אלו מצביעים על שיפור כולל במערכת הבקרה הנוירומוסקולרית, שייתכן שקשור לשיפור בפיזור הכאב. דפוסי הליכה איטיים וקצרים יותר, ואסימטריה, נחשבים למנגנון הגנה אצל מטופלים עם כאבי גב תחתון. המנסים להימנע מתנועות מוגזמות ולהפחית כוחות ועומסים על הגוף.

המחקר,הראה כי הנבדקים שטופלו באפוסתרפיה, במשך 3 חודשים. הגבירו את מהירות ההליכה, ואת אורך הצעד וביטלו הבדלים אסימטריים.

מכשיר ביומכני חדשני, משפר הליכה בכאבי גב – מחקר

A novel biomechanical device improves gait pattern in patient with chronic nonspecific low back pain.SPINE Volume 34, Number 15, pp E507–E512 (full article).

.Elbaz A, Mirovsky Y, Mor A, Enosh S, Debbi E, Segal G, Barzilay Y, Debi R

הטיפול באמצעות מכשיר ביומכני (AposTherapy) תרם לשיפור משמעתי בתבניות ההליכה של מטופלים עם NSLBP כרוני, במיוחד במהירות, אורך הצעד והסימטריה. השינוי משקף, ככל הנראה, שיפור בשליטה נוירומוסקולרית והפחתת השמירה המוגזמת (protective guarding) שבהם מטופלים לכאבי גב. המחקר ממליץ על המשך מחקר שיכלול מדידת כאב ותפקוד, ואף ניסויים מבוקרים להשוואת ההשפעה למחקרים אחרים בתחום.