Total hip arthroplasty approaches – השוואה בין גישה קדמית לצדית בניתוח החלפת ירך
פרופ' דבי עמד בראש מחקר על Total hip arthroplasty approaches . בו השוו השוואה בין גישה קדמית לצדית בניתוח החלפת ירך. דיוק אורך הגפה וזוויות שקע האצטבולום (LLD ו-Cup orientation). ניתוח החלפת מפרק הירך (THA) הוא טיפול יעיל ואפקטיבי באוסטיאוארטריטיס מתקדמת. אולם, לא פעם נשארת אי־סימטריה באורך הרגל לאחר הניתוח (Leg Length Discrepancy – LLD), וכן סטיות בזוויות שקע האצטבולום (צידוד – Abduction, ונטייה קדמית – Anteversion), שעלולות להשפיע לטווח הארוך על תפקוד המטופל ובהישרדות הפרוטזה. המחקר בחן האם גישה כירורגית שונה עשויה לשפר תוצאות אלו.
מטרות המחקר
החוקרים השוו שתי גישות כירורגיות לניתוח החלפת מפרק הירך (THA): גישה קדמית ישירה (Direct Anterior – DAA) לעומת גישה צדית (Anterolateral – ALA). הם בחנו האם קיימים הבדלים משמעותיים בתוצאות הקריטיות הבאות:
- א-סימטריה באורך הרגל (LLD – Leg Length Discrepancy)
- זוויות שקע האצטבולום: Abduction (נטייה כלפי חוץ) ו‑Anteversion (נטיית שקע כלפי קדימה), בעיקר ביחס ל"מרחב הבטוח" (Lewinnek zone).
שיטות
המחקר כלל 172 מטופלים שעברו THA על ידי פרופ' רונן דבי.
98 עברו ALA ו‑74 עברו DAA. לאחר הניתוח, נבדקו שלושת המדדים (LLD, זוויות Abduction ו‑Anteversion), ונותחו ביחס ל-Lewinnek zone
תוצאות ומסקנות
התוצאות הראו יותר דיוק בעמדת הרכיב ובאורך הגפה, Lean leg length בניתוח DAA לעומת ALA.
ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה הקדמית הישירה (DAA). נראה:
- פחות א-סימטריה באורך הרגל
- דיוק במיקום הרכיב שעלול לגרום לפציעות ולשחיקה עתידית, לפי Lewinnek safe zone
ניתוח החלפת ירך בגישה קדמית
פרופ' דבי, מומחה מוביל בניתוחי החלפת מפרק ירך בגישה קדמית. גם במחקר זה נראה כי גישה קדמית ישירה (DAA) עשויה לשפר באופן משמעותי את תוצאות ה-THA . מבחינת אורך הגפה ודיוק הצבת הפרוטזות, ביחס לגישה על־צדית. שינויים אלו עשויים לתרום להפחתת בעיות כמו כאב גב נלווה, חוסר יציבות במפרק והפחתת צורך ברביזיה של המפרק בעתיד. הממצאים תומכים בשילוב DAA, לשיקום איכותי יותר לאחר THA.
