החלמה אחרי ניתוח החלפת מפרק ירך
החלפת מפרק ירך, היא השלב הראשון. פרופ' דבי משתף במשמעות של פיזיותרפיה לאחר החלפת ירך , לשם החלמה מהירה אחרי הניתוח. ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית הוא ניתוח בעל סיכויי הצלחה מאוד גבוהים. הצלחת הניתוח וקצב ההחלמה לאחר הניתוח, תלויים במידה רבה ב-3 גורמים משמעותיים:
- בהכנה לניתוח, במוכנות הנפשית והגופנית שלכם להליך.
- בגישה הניתוחית ובמיומנות ומקצועיות האורתופד המנתח. לכן הגעתם לפרופ' דבי רונן, שניתח אלפי ניתוחי החלפות מפרק ירך בגישה קדמית בהצלחה רבה.
- תהליך השיקום וההחלמה – ובמידת המחוייבות שלכם לתהליך.
החלפת מפרק ירך – פיזיותרפיה, תרגילים והחלמה מוצלחת עם פרופ' רונן דבי
עברתם ניתוח החלפת ירך? עכשיו העבודה שלכם מתחילה.
פרופ' רונן דבי, מהאורתופדים המובילים בישראל, מדגיש: הצלחת הניתוח תלויה לא רק במיומנות המנתח, אלא גם במחוייבות שלכם לפיזיותרפיה ותרגול לאחר הניתוח.
📆 מתי מתחילים? תוך 24 שעות מהניתוח – מתחילים פיזיותרפיה. כבר ביום הראשון: תנועות קלות, קימה מהמיטה, הליכה עם הליכון. כל שלב חשוב. מצורף כאן עבורכם קובץ תרגילים אחרי ניתוח. התייעצו עם הפיזיותרפיסט לגבי קצב ההתקדמות .
🏃♀️ מטרות הטיפול:
- הגדלת טווחי תנועה.
- חיזוק שרירי הירך, האגן והבטן.
- מניעת סיבוכים כמו קרישי דם.
- שיקום תבנית ההליכה.
🏠 שיקום ביתי עם תרגילים:
- כיפוף/יישור הדרגתי.
- קימה מישיבה.
- טיפוס מדרגות.
- נשימה עמוקה למניעת סיבוכים ריאתיים.
💡 הטיפ של פרופ’ דבי: הקפידו על שגרת תרגול יומית. המינון הוא המפתח – לא מעט מדי, לא מוקדם מדי.
שיקום והחלמה אחרי ניתוח החלפת ירך
לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך, פרופ' דבי ממליץ עם שחרור מהיר ושיקום ביתי –
תהליך השיקום וההחלמה אחרי הניתוח כולל בחובו:
- ניהול זמן נכון,
- טיפול בכאב, בהתאם לפרוטוקול הכאב והחוברת שקיבלתם.
- טיפול בפצע.
- מנוחה ושינה מספקים.
- שתיה ואכילה מאוזנת – רבים חווים אובדן תיאבון לאחר הניתוח. תזונה מאוזנת, ושתיה מספקת , חשובים להרגשה טובה, לריפוי תקין של הרקמות ולהחזיר את כוח השרירים.
- פיזיותרפיה- תעזור להחזיר את הכוח והניידות לירך, לחזק את שרירי הירך והאגן ולהגדיל את טווח התנועה שלהם. הפיזיותרפיסט יתאים עבורכם תרגילים, עליהם יש לחזור, מספר פעמים ביום. ככל שהשריר יתחזק יעלה מספר החזרות.
- פעילות גופנית -מרכיב קריטי בשיקום בבית. במטרה שתחזרו לפעילויות היומיום, זמן קצר לאחר הניתוח. תוכנית זו כוללת: ישיבה, עמידה, הליכה, מדרגות. התקדמות בתוכנית הליכה מדורגת . קודם בבית, ואחר כך בחוץ, להגברת הניידות .
מאיפה מתחילים – רצוי שעה אחת קודם..
פרופ' דבי ממליץ להתחיל פיזיותרפיה עוד בטרם הניתוח. כדי שתכירו את התרגילים ואת הפיזיותרפיסט. תחזקו את הרצועות והשרירים סביב המפרק שינותח ותקלו על תהליך השיקום.מומלץ לעבור עם פיזיותרפיסט על תוכנית האימונים ביום שאחרי הניתוח.
תהליך השיקום אחרי ניתוח החלפת ירך בגישה קדמית, התקצר. השיקום הביתי מקל עליכם עוד יותר. וגם תרגילי הפיזיותרפיה לא גוזלים זמן רב מדי. אבל בעלי משמעות מאוד גדולה.
הקפדה על תוכנית הטיפול שלכם, תאפשר הגדלת טווחי תנועה וחזרה מהירה לאיכות החיים. סביר להניח שבימים או השבועות הראשונים, תחושו כאבים אחרי התרגול. ניתן לאזן את הכאב בהתאם לפרוטוקול הטיפול בכאב, או לשיחה עם פרופ' דבי או צוות המרפאה. כמו כן ע"י שכיבה על הגב והרמת הרגליים עם כרית מתחת לשוק.
מטרת הפיזיותרפיה היא להביא אתכם לתפקוד מקסימלי, כמו גם להפחית את הכאב, למנוע היווצרות קרישי דם. להגדיל את טווח התנועה ולחזק את השרירים והרצועות.
אתם הם האחראים לביצוע תרגילי הפיזיותרפיה. עליכם להקפיד על תוכנית האימונים שנקבעה לכם . כך תוכלו למקסם את סיכויי הצלחת הניתוח. לקצר את הליך השיקום ולהגיע לטווח תנועה אידאלי.
יש פרוטוקולים אחידים לטיפול אחרי ניתוח החלפת מפרק. הפיזיותרפיסט יעזר בהם ויתאים לכם, בהתאם למצבכם, יכולותיכם הגופניות, מחלות רקע, והצרכים האיישיים שלכם – שגרת אימונים מותאמת אישי.
הקפידו על תוכנית אימונים רגילה קלה כדי לשמור על כוח וניידות שלכם ושל המפרק החדש. עם זאת, נקטו באמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע נפילות ופציעות.
טיפים לאחר החלפת מפרק ירך
בימים הראשונים לאחר הניתוח:
תרגילים למניעת פצעי לחץ
שכיבה ממושכת, ללא תזוזה, עלולה לגרום לפצע לחץ בעכוז ובעקבים. כדי להמנע מכך, מומלץ להקפיד על שינויי תנוחה, ולהתחיל בתנועה, בעזרת הפיזיותרפיסט במהרה.
תרגילי נשימה
בשעת שכיבה, הריאות פחות מאווררות ומצטברת ליחה. הליחה עלולה לספוח חיידקים. לאחר הניתוח תקבלו מתקן לתרגול נשימה. מומלץ להתחיל בתרגילי נשימה בעזרת המתקן לתרגול נשימה, שבמחלקה. הקפדה על ביצוע התרגילים תסייע בזירוז החלמתכם. גם בבית תרגלו נשימה, בשכיבה במיטה ברגלים ישרות. שאפו אוויר דרך האף, החזיקו ונישפו באיטיות.
מניעת קרישים ושיפור זרימת הדם
אחד הסיכונים לאחר ניתוח להחלפת מפרק, הוא היווצרות קרישי דם, שעלולים לגרום לפקקת וורידים, תסחיף ריאה ועוד. חשוב לעשות תרגילים לשיפור זרימת הדם לאזור המפרק. ככל שתתחילו בתנועה מוקדם יותר, הסיכון לקרישים יהיה קטן יותר. מה שיסייע לריפוי מהיר יותר לחזרה מהירה יותר לפעילות שגרתית מלאה.
בבית – בשכיבה או ישיבה, הניעו את כפות הרגליים מעלה ומטה תוך שמירה על רגליים ישרות. לתחושת מתיחה בשרירים האחוריים. עשו מספר חזרות, מספר פעמים ביום.
טרם השחרור מביה"ח:
עליכם להצליח לצאת ולהכנס מהמיטה בכוחות עצמכם, לדעת לנהל את הכאב, לאכול, לשתות ולהשתמש בשירותים. להצליח ללכת בעזרת הליכון . וכן לעלות ולרדת שתיים או שלוש מדרגות.
חשוב שיהיה איתך בן משפחה או מטפל בימים הראשונים של שלב השיקום וההתאוששות בבית.
המינון הוא המפתח
גם בטיפול התרופתי, גם בפעילות ובתרגול וגם במנוחה. במומלץ מאוד להקפיד על תרגול, פעילות ופיזיותרפיה. המפתח הוא לא לעשות פחות מדי, וגם לא יותר מדי, או מוקדם מדי.
פיזיותרפיה ותרגילים לאחר החלפת מפרק ירך (DAA)
ניתוח להחלפת מפרק ירך, הוא ניתוח שמספק פתרון יעיל ביותר למפרק החולה. מירב המטופלים לאחר החלפת מפרק ירך, מדווחים על הקלה משמעותית בכאבים, שיפור בתנועתיות ושיפור משמעותי באיכות החיים. פרופ' רונן דבי החליף אלפי מפרקים. מנתח החלפת ירך בגישה קדמית. גישה המאיצה את ההחלמה וחוסכת מהמטופל מגבלות רבות. גישה זו, מבוצעת בצורה הטובה והמדוייקת ביותר בעזרת שולחן הניתוחים הייחודי.
בזכות הגישה הניתוחית והדיוק בניתוח. לאחר שהייה בהתאוששות, ניתן ורצוי להזיז את הרגל המנותחת ללא חשש.
תרגילים ותנועה
חשוב להקפיד על תרגילי הפיזיותרפיה, בהתאם להנחיות, כך שתעבדו גם על חיזוק שרירי, טווחי תנועה, יציבה, עלייה וירידה במדרגות, ועוד.
לאחר הניתוח, והמעבר מחדר ההתאוששות למחלקה. מומלץ להתחיל מתנועות קטנות. ולהגדיל בהדרגה גם לתנועות גדולות יותר. במטרה לעבוד על חיזוק שרירי והגדלת טווח תנועה. ניסיון הליכה מומלץ ביותר, כבר ביום הראשון לאחר הניתוח.
פרופ' דבי מזכיר – ניתוח החלפת ירך בגישה הקדמית, נעשה ללא חיתוך שרירים. מה שמאפשר לכם בעצם לקום מהמיטה זמן קצר לאחר הניתוח, להתחיל לתרגל ותוך יום-יומיים לשוב הביתה להחלמה מואצת במקום הבטוח שלכם.
תרגילי החיזוק לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך, משמעותיים מאוד לשיקום, לשפר את טווחי התנועה, לחזק את השרירים המייצבים, שרירי הירך והאגן. ומאפשרים לחזור במהרה לפעולות יום יומיות שגרתיות.
תרגילים מומלצים כוללים: הנעת כפות הרגליים והקרסוליים לשיפור זרימת הדם. כיווץ פאסיבי של שריר הארבע ראשי. חיזוק שרירי העכוז. חיזוק איזומטרי של שרירים אבדוקטורים , קימה מישיבה לעמידה. עלייה וירידת מדרגה. ועוד.
תרגול איכותי ורציף – בליווי אנשי מקצוע – יביא לתוצאות שיקום טובות יותר בזמן קצר. התרגול כולל גם תרגילי תנועה, וגם הליכה קצובה וטיפוס מדרגות.
תרגילים לדוגמא, לאחר ניתוח החלפת ירך
חשוב לתרגל אך ורק לאחר קבלת הדרכה מפיזיותרפיסט מוסמך.
תרגיל 1 – הפעלת כפות הרגליים
שכבו על הגב, רגליים מוגבהות מעל כרית. הניעו את כפות הרגליים מעלה ומטה. פוינט ופלקס. לא רק מהאצבעות אלא כל כף הרגל.
תרגילים 2 – 3 כיווץ שרירי הירך, כיווץ ויישור ברך סטטי
- שבו ישר, או שכבו על הגב, עם רגליים מוגבהות מעל כרית או מגבת מגולגלת . לחצו את הברך לכוון המזרן, קרבו בהונות אליכם, ללא הרמת הברך. כדי ליצור יישור בברך ורגל ישרה, החזיקו 10-5 שניות, ושחררו.
- שימו כרית מתחת לברך , לחצו את הברך אל הכרית וכך הרימו את כף הרגל. כדי ליצור יישור בברך ורגל ישרה, החזיקו כמה שניות או עד שתחושו אי נוחות מאחורי הברך .
תרגיל 4 – יישור רגל
שכבו על הגב, והכניסו את הבטן. שתי רגליים כפופות וכפות רגליים מונחות על המזרן, ללא כרית. יישרו באיטיות רגל אחת על המזרן וכופפו. אם גורם לכאב, התייעצו בפיזותרפיסט והיעזרו בו.
תרגילים בשלב ראשון (הליכה)
הליכה: בעזרת הליכון או קביים, לפי הנחיות הפיזיותרפיסט, תוך התחלה בהליכות קצרות והגדלת הטווח בהדרגה.
יישור הרגל במנוחה
📍מיתחו את שרירי אחורי הברך במנוחה, כשאתם יושבים זקוף על כיסא יציב. והרגל נשענת על שרפרף/שולחן קטן, כך שתשמר ישרה לחלוטין
תרגילים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך – להמשך תהליך השיקום
תרגילים בעמידה: מישיבה לעמידה, העברת משקל,פשיטת רגל, עמידה על רגל אחת
עלייה וירידה במדרגות: בהדרגה ובהתאם ליכולת.
תרגילי חיזוק: תרגילי התנגדות עם אביזרים או משקולותעדינים לחיזוק השרירים.
פעילויות נוספות: שחייה, רכיבה על אופניים, ופעילויות נוספות שאינן מעמיסות על המפרק.
שלב שני – שבועות 1 עד 3
בשלב זה ניתן להרחיב את התרגול תוך שמירה על תנועה בטוחה:
📍 הליכה עם קב/יים : התחילו בהליכה קצרה על משטח ישר, מספר פעמים ביום.
📍 עמידה על רגל אחת :החזיקו משענת יציבה ועמדו על הרגל המנותחת ל־5 שניות.
📍פשיטת ירך בעמידה : עמדו והעבירו את הרגל המנותחת לאחור מבלי להקשית את הגב.
📍 גשר (הרמת אגן) : שכבו על הגב, ברכיים כפופות והרימו את האגן בעדינות.
במידת הצורך, המשיכו להיעזר בעזרי הליכה לפי הנחיית הצוות.
יישור הרגל בישיבה :ישיבה בכסא, שתי רגליים מונחות על הרצפה, הרימו את הרגל המנותחת ליישור ברך, בפלקס (אצבעות לכוון הגוף).
פשיטת ירך בעמידה
📍עמדו זקוף כשאתם מחזיקים בכיסא או משהו יציב. הרימו את הרגל לאחור תוך שמירה על ברך ישרה. אל תתכופפו קדימה. חזרו על הפעולה עשר פעמים
פשיטת רגל לצד
📍עמדו כשאתם אוחזים במשענת כסא, קיר או שולחן, הרימו רגל הצידה ובחזרה, חזרו על התרגיל 10 פעמים.
📍מתקדמים: צעד אחד הצידה ובחזרה, צעד קדימה ובחזרה. חזרו על התרגיל 10 פעמים
הרמת עקבים והעברת משקל
עמדו ליד כיסא או משטח אחר ליציבות . הרימו את העקבים כך שתעמדו על קצות האצבעות, ואז הורידו חזרה.
העבירו את משקל הגוף מרגל אחת לשניה ובחזרה. בצעו 10-15 חזרות
עליה וירידה במדרגות עם מעקה או מקל.
עליה – להעלות את הרגל הבריאה, אחריה, מקל הליכה ולאחריה הרגל המנותחת.
ירידה – להוריד את המקל, אחריו הרגל המנותחת ואחריה הרגל הבריאה.
צירפתי עבורכם תרגילי פיזיותרפיה לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך וברך – באדיבות אור מאיר, פיזיותרפיסטית. מהרצליה מדיקל סנטר.
גם בסרטון הבא ניתן לצפות בתרגילי שיקום לדוגמא, בהמלצת האיגוד האמריקאי למנתחי ברך וירך:
בכל מקרה, הפיזיותרפיסט יעשה אתכם תוכנית אימון מותאמת אישית.
פעילות גופנית
המשיכו לעשות את התרגילים שנקבעו על ידי הפיזיותרפיסט . יתכן שיומלץ לכם גם על רכיבה (בהתחלה באופניים נייחים). כדי לעזור לשמור על טונוס השרירים ולשמור על גמישות הירך.
בהמשך תוכלו לחזור לפעילויות הספורט שנהניתם מהן לפני השחיקה .
אך זיכרו, גם התחלתם לצעוד. הליכה אינה תחליף לתרגילים שנקבעו על ידי הפיזיותרפיסט. המשיכו לתרגל בהתאם להמלצות לחיזוק כל השרירים החשובים.
מוזמנים להקשיב לפודקאסט של הפיזיותרפיסטית – עירית סמילנסקי ופרופ' דבי בנושא החלפת ירך.
