מדריך למתחילים: שלבים בניתוח החלפת מפרק ירך

מה במדריך?

מדריך למתחילים: שלבים בניתוח החלפת מפרק ירך, יוצאים לדרך עם פרופ' דבי. אם אתם עומדים בפני ניתוח החלפת מפרק ירך, סביר שאתם מוצפים בשאלות, דאגות ובלבול. מדריך זה נכתב עבורכם – כדי לפשט את הדרך, להסביר מה עומד לקרות, ולעזור לכם להתכונן בצורה הטובה ביותר.
הוא כולל מידע רפואי חיוני, לוחות זמנים חשובים, הכנות נפשיות ופיזיות, וטיפים מעשיים ליום שאחרי.

שלבים בניתוח החלפת מפרק ירך

• החלפת מפרק – למה? הגיע הזמן?
• ניתוח החלפת מפרק ירך – יוצאים לדרך
• טפסים ותאריכים חשובים
• הכנה לניתוח החלפת ירך
• טרום ניתוח – הכנה
• הפתרון- החלפת מפרק בגישה קדמית, מתקדמת.
• מידע חשוב ליום הניתוח ולמחרת הניתוח.
• החלמה מהירה ושיקום ביתי ומוצלח.

מתי הגיע הזמן להחלפת מפרק ירך?

הסימנים לכך שהגיע הזמן לשקול ניתוח החלפת ירך כוללים:

• כאבים מתמשכים בירך, גם במנוחה
• מגבלה ניכרת בתנועה
• קושי בהליכה או בעמידה
• ירידה באיכות החיים
• טיפול שמרני כבר לא עוזר

במקרים כאלו, מומלץ לפנות לאורתופד מומחה להערכת מצב המפרק ובחינת התאמה לניתוח.

פרופ' רונן דבי, מתאר את השלבים בדרך מההחלטה על ניתוח החלפת ירך ועד להחלמה. בשלב הראשון בו חשים כאב או הגבלה בתנועת המפרק, מגיעים לרופא המשפחה, ומתחילים בטיפול שמרני. 

פרופ' דבי בודק האם מקור הכאב הוא המפרק הפגוע ולא גב, או מקור אחר. אם אכן יש שחיקה של הסחוס, אתם סובלים מכאב והגבלה בתנועה. ניסיתם את הטיפולים השמרניים, ללא הועיל. ואתם חשים בשלים לניתוח. זה הזמן להכנה לניתוח החלפת מפרק הירך, בגישה הקדמית ומשם לשיקום מוצלח, בדרך לאיכות חיים משופרת.

ניתוח החלפת מפרק ירך – המדריך

ברגע שההחלטה התקבלה – נכנסים לתהליך שדורש הכנה יסודית.
המטרה: להגיע לניתוח במצב מיטבי – פיזית, רגשית ולוגיסטית.

החלטתם ובחרתם לעבור ניתוח החלפת מפרק ירך. ניתוח שיוביל אתכם לשיפור משמעותי באיכות החיים. מדובר בניתוח ולא בקייטנה. זה לא יהיה קל, אבל עם סיום משמח.

פרופ' דבי רונן וצוות המרפאה יסבירו לכם את התהליך. פרטים נוספים וידע רב, מצויים באתר, בסרטונים, ובחוברות שתקבלו.

המידע כולל את הבדיקות הנדרשות, מכתב לרופא ומידע מקצועי לגבי הניתוח ותהליך השיקום.

מתאמת הניתוחים תקבע אתכם מפגש טרום ניתוח, בדיקת מרדים ואת מועד הניתוח.

פרופ' דבי ממליץ מאוד להיערך לקראת הניתוח כדי לייעל את כל התהליך, לקצר את זמן ההחלמה ולהצליח לעבור את כל התקופה הזו כמה שיותר בקלות.

לפני הכל – חשוב לבחור מועד מתאים לניתוח. מועד שיקל עליכם גם פיזית וגם נפשית. מבחינת העבודה, תמיכת בני המשפחה וכו'. להגיע לניתוח מוכנים אחרי שענינו לכם על כל השאלות. מה שלא נענה באתר ובמפגשים – אל תהססו לשאול.

חוששים ? לא יודעים איך להתארגן ? כל המידע כאן.

מידע חשוב לפני הניתוח + תאריכים שחשוב לזכור

לפני הניתוח, גם אתם וגם פרופ' דבי תעשו הכנה. עליכם לעבור סדרת בדיקות והכנות:

• שיחה עם רופא המשפחה, התאמת תרופות, הפסקת נוגדי קרישה אם יש צורך
• בדיקות דם, א.ק.ג., צילום חזה – בדיקות לפני ניתוח החלפת ירך
• הערכת רופא מרדים
• שיחה עם האורתופד לגבי הניתוח, הגישה הניתוחית וכל שאלה שתעניין אתכם.
• טפסים וניירת- החלפת ירך
• פרופ' דבי עורך לפני כל ניתוח -תכנון ניתוחי. בעזרת תוכנת מחשב דו ממדית או במקרה הצורך -תלת ממדית. במידה ומדובר בעיוות או מפרק בעייתי, ניתן להדפיס מודל תלת ממדי של האיבר כדי לתרגל ולתכנן את הניתוח וזוויות החיתוך בצורה המדוייקת ביותר.

זיכרו, מטרת הצוות היא לתת לכם את הטיפול המקצועי והאישי ביותר. אל תהססו לשאול כל דבר שמטריד אתכם. מודעות והבנת התהליך היא מרכיב עקרוני ומשמעותי בהליך ההחלמה, ההבראה והשיקום.

ניהול זמן – תאריכים חשובים לרישום:

• תאריך מפגש עם רופא המשפחה
• תאריך בדיקות דם
• תאריך שיחת טרום-ניתוח
• תאריך פגישה עם המרדים
• תאריך הניתוח

עבורכם – מדריך לסימון ורישום תאריכים חשובים סביב הניתוח

הכנה לניתוח החלפת מפרק ירך

מה אפשר לעשות כדי להגיע מוכנים?

• קשר אישי ותיאום ציפיות עם פרופ' דבי .
• בדיקות רפואיות, צילומי רנטגן, מכתב מסכם מרופא המשפחה ואישורים שונים.
• רכישת טיפול תרופתי.
• להתחיל בפעילות מתונה – פיזיוטרפיה, אפוסטרפיה, תרגול לחיזוק השרירים סביב המפרק שינותח
• להפסיק עישון – לשיפור תהליך ההחלמה
• לוודא תמיכה בבית – מי יסייע בימים הראשונים?
• להצטייד באביזרי עזר (דוגמת הליכון)
• תשומת לב לתזונה נכונה, מנוחה, ובמידת הצורך, טיפול בכאב.

חשוב לזכור

פרופ' רונן דבי, מנתח מיומן בעל נסיון של אלפי ניתוחי החלפות מפרק ירך . אורטופד מנתח מהשורה הראשונה, מראשוני המנתחים בארץ בגישה קדמית, בעזרת שולחן הניתוחים הייחודי . מנתח בגישה זו, ללא חיתוך השרירים, כך שההליך השיקומי מהיר יותר, המפרק יציב יותר וסובלים פחות כאב. פרופ' דבי, יעשה את המקסימום במטרה לנתח כל אחד ואחד, במקצועיות ובהצלחה.

טרום ניתוח – מה צריך לדעת ולעשות?טרום ניתוח

ביום טרום-הניתוח תקבלו הסבר על:

• עוברים על כל הבדיקות ובמידת הצורך מבקשים בדיקות נוספות.
• תקבלו הסבר על מהלך הניתוח,סיכונים, אופן ההרדמה.
• מידע על יום הניתוח – הצום, הטיפול התרופתי.
• מסמכים לחתימה
• תאריך המפגש עם המרדים
• תקבלו מרשם לרכוש את התרופות המומלצות לאחר הניתוח, והסבר לגבי אופן נטילתם. 
• זוהי ההזדמנות שלכם לשאול כל שאלה.

דגשים חשובים טרם הניתוח

טיפול תרופתי ותוספי מזון – חשוב לעדכן את פרופ' דבי, לגבי כל טיפול תרופתי ותוספי מזון שאתם נוטלים. וגם על רגישויות לתרופות, מחלות רקע, רגישויות וניתוחים קודמים. 

פעילות גופנית – פרופ' דבי ממליץ להתחיל להפעיל את הגוף לפני הניתוח. כך תכירו את התרגילים, תתחילו לחזק את השרירים סביב המפרק. ויהיה לכם קל יותר להתאמן לאחר הניתוח.

הפסקת או המעטת עישון – עישון עלול להאט את קצב ההחלמה, לפגוע באספקת הדם לאזור המנותח, ומעלה סיכון לקרישי דם. נסו להמעיט או להפסיק עישון טרם הניתוח ובתקופת ההחלמה.

הכנת הבית – אחרי ניתוח החלפת ירך בגישה הקדמית, המטופלים נהנים מתנועה מידית לאחר הניתוח בלי הגבלות. בכל זאת, כדאי להכין את הבית לקראת שובכם. אפשר להביא הגבהה לשירותים. ניתן גם להתקין ידיות אחיזה באמבטיה ובמעברים. כדי להקל עליכם את הניידות, בימים הראשונים שלאחר הניתוח. מומלץ להביא הליכון מיד שרה, שהפיזיותרפיסט יוכל להתאים לכם ולהדריך אתכם בעזרתו.

ניתוח החלפת מפרק ירך – מה קורה בחדר הניתוח?

בניתוח החלפת מפרק ירך  בגישה הקדמית. פרופ' דבי מפריד את השרירים בלי לחתוך אותם.

מחליף את חלקי המפרק השחוקים במשתל מלאכותי (תותב).

סוגר את החתך הניתוחי בקלות יחסית, כיון שלא נחתכו שרירים.

משך הניתוח: כ-1–2 שעות. לאחר הניתוח, תועברו לחדר התאוששות להשגחה.

פרופ’ דבי ניתח אלפי מטופלים, מנתח שנים בגישה קדמית, עם שולחן הניתוחים הייחודי. שמאפשר לבצע את הגישה בצורה הטובה והמדויקת ביותר.

לחצו כאן: החלפת מפרק ירך, סרטון והסבר.

יום הניתוח – בהצלחה

ביום הניתוח תעברו קבלה למחלקה, הכנה פיזית ונפשית, ושיחה עם הרופא המרדים.
לפני תחילת הניתוח תינתן אנטיביוטיקה מניעתית תוך ורידית. וודאו שאינכם רגישים אליה.

בזמן הניתוח, במירב המקרים תורדמו בהרדמה אפידורלית עם טשטוש. לא תחושו דבר בזמן הניתוח, אך ההתאוששות תהיה קלה יותר.

פרופ' דבי מקפיד על גישה וטכניקה ניתוחית מדוייקת שמשמרת השריר והרצועות, משתמש במשתלים חדשניים שקרובים יותר למבנה הטבעי של המפרק. מנתח בעזרת שולחן הניתוחים הייחודי, שמאפשר לבצע את הגישה בצורה הטובה והמדויקת ביותר.

שעות בודדות לאחר ניתוח החלפת מפרק כמעט כל מטופל מסוגל לרדת מהמיטה ולהתחיל את השיקום.

מידע חשוב לאחר הניתוח החלפת ירך.

התחלת תנועה – תתחילו לנוע, כמה שעות לאחר ההתאוששות. בהתחלה, עם הדרכה של פיזיותרפיסט.
טיפול בפצע הניתוחי – לאחר הניתוח, הפצע ייחבש בחבישה עמידה למים. ניתן להתרחץ איתו לאחר הניתוח.

תזונה – ניתן להרטיב את הפה ובהמשך ניתן להתחיל לשתות על-פי הנחיית האחות. בהמשך מומלץ להקפיד על תזונה בריאה ושיקומית.

נשימה – בשעת שכיבה ובפרט לאחר הרדמה , הריאות אינן מאווררות ומצטברת ליחה. אם הליחה לא נפלטת החוצה, היא סופחת אליה חיידקים ועלולה לסכן אתכם בדלקת ריאות.  לכן, בתום הניתוח, תקבלו מתקן לתרגול נשימה.

מניעת קרישי דם – למניעת קרישי דם בגפיים תקבלו במשך חודש, זריקה יומית של מדלל דם. ביממה הראשונה יתכן שתחוברו למכשיר מכני עם שרוולים פנאומטיים, המוצמדים לשוקיים. המכשיר סוחט את הדם הכלוא בשוק חזרה כלפי הלב ובכך משמש גיבוי מניעתי נוסף להיווצרות קרישי דם.

מניעת פצעי לחץ – שכיבה ממושכת, אף של מספר שעות, ללא תזוזה, עלולה לגרום לפצע לחץ בעכוז ובעקבים. כדי להמנע מכך, האחות תנחה אתכם לשינויי תנוחה, והפיזיותרפיסט יסייע לך להתחלת תנועה.

תנועה – הניתוח הוא בגישה קדמית, בלי לפגוע בשרירים. מה שמאפשר לכם להניע את הרגל המנותחת לאחר ההתאוששות. נסו לעשות צעדים ראשונים עם הליכון ( שהבאתם מבעוד מועד).

הקשבה לגוף – עברתם ניתוח מורכב והשיקום ממנו דורש תכנון וניהול זמן. אל תנסו להיות כמו מישהו אחר. קחו אויר, והקשיבו לגוף ולנפש שלכם. גם מבחינת פעילות וגם בזמני מנוחה.

ניהול כאב – הקפידו על נטילת הטיפול התרופתי. בזכות השיפור והדיוק בטכניקה הניתוחית, ושילוב של תרופות שעובדות בנקודות שונות לאורך מסלול הכאב. אפשר להפחית משמעותית את תחושת הכאב לאחר הניתוח.

שימו לב – אם יש תופעות לוואי, מתי יש יותר כאב ומתי פחות. והתאימו את הטיפול, בהתייעצות עם צוות המרפאה.

מנוחה מספקת – המנוחה היא חלק בלתי נפרד מתהליך השיקום (גם הפעילות).

היום שאחרי – מה קורה יום למחרת הניתוח?

כבר ביום הניתוח תקומו מהמיטה – בליווי. הצוות יעקוב אחרי כאב, תפקוד, ודירוג סיכון לקרישי דם. תתחילו תרגול הליכה, נשימות עמוקות ותרגילי פיזיותרפיה קלים. נסו לא להלחיץ את עצמכם, אפשר להיעזר גם במיינדפולנס, להפחתת כאב.

ביממה הראשונה מתניידים למרחקים של עשרות מטרים ולרב, תוך 24-48 שעות, חוזרים לשיקום ביתי. דבר שמקטין את שיעור הזיהומים לאחר הניתוח. בסביבה הביתית תחושו טוב יותר, ותוכלו לחזור מהר יותר לחיים פעילים.

אגדים אלסטיים – האחות תסייע ברחצה וחבישת שתי השוקיים באגדים אלסטיים. (מומלץ לרכוש גרביים אלסטיות גם לתקופה שלאחר הניתוח) ההתקדמות וההחלמה תלויה במידת שיתוף הפעולה שלכם.

פיזיותרפיה – יש משמעות רבה לפיזיותרפיה אחרי ניתוח החלפת ירך. יש לעבוד על  חיזוק שרירי הברך והגדלת טווח תנועה. ניסיון הליכה מומלץ ביותר, כבר ביום הניתוח. הפיזיותרפיסט יעזור לכם לתרגל עליה וירידה במדרגות, שימוש בשירותים וכו'.

ביקורת רופא – פרופ' דבי או אחד מרופאי הצוות יבקר אתכם, יבדוק מה שלומכם, מה מצב הבריאות וההתקדמות האישית שלכם.

שחרור מוקדם – השחרור מביה"ח הוא יום – יומיים לאחר הניתוח, לאחר הדרכה וטיפול פיזיותרפיה. תוכלו לעבור לשיקום בית, להמשך החלמה מואצת לאחר הניתוח. פיזיותרפיסט מקופת החולים יגיע לביתכם. מחקרים מראים שמטופלים שמשתחררים לביתם מחלימים טוב יותר . וחווים פחות סיבוכים, זיהומים,ובעיות.

החלמה מהירה ושיקום ביתי

לאחר השחרור, תעברו לשיקום ביתי (או במידת הצורך – מוסדי). פרופ' דבי מאמין בניתוחים בהתאמה אישית, עם מינימום פגיעה ברקמות הרכות. שיטה שמאפשרת שיקום מהיר – Rapid recovery. זיכרו – קצב ההחלמה אישי, ותלוי מאד במוטיבציה האישית של המטופל ובשיתוף הפעולה עם הצוות .

טיפים להחלמה מהירה בבית:

• בצעו תרגילים פיזיותרפיים לפי ההנחיות
• שמרו על היגיינה סביב הפצע
• הקפידו על שתיה מרובה.
• אכלו תזונה מתאימה, לרב- תזונה ים תיכונית, עשירה בחלבון וברזל
• פנו זמן גם למנוחה וגם לתנועה עדינה
• היו סבלניים – ההתקדמות הדרגתית.

 

המלצות מטופלים

פרופ'  דבי מקבל מטופלים במרפאות ברמת החייל-תל אביב, ובמרפאה בהרצליה. פרופ' דבי מנתח החלפות מפרקים, ניתוח החלפת מפרק ירך, החלפת ירך בגישה קדמית. החלפת מפרק ברך, החלפת ברך בגישה הקינמטית, ובשיטה רובוטית. צוות המרפאה זמין לכל שאלה, שיהיה בהצלחה.