פיזיו-פודקאסט עם עירית סמילנסקי

ניתוח החלפת מפרק ירך – טיפול מותאם אישי

שינויים ניווניים תמיד ישארו. לכן יש משמעות להתאמות באורח חיים, תזונה, במידת הצורך – ירידה במשקל. חיזוק שרירים ותרגול בהנחיית פיזיותרפיסט. וכמו שאמרה עירית, לפיזיותרפיסט תפקיד במענה גם סביב החיזוק, ההגמשה, ההתמדדות עם הכאב ועוד.

פרופ׳ דבי אמנם מנתח עשרות מפרקים בחודש, וניתח כבר אלפי ניתוחי החלפות מפרק. אך לדבריו- על מנותח לעבור ניתוח רק כשהסמפטומים מתאימים, שהוא מוגבל ומוכן גם נפשית לניתוח. 

לדבריו, המטופלים של היום מעוניינים בניתוח בשלב יותר צעיר, וגם בגיל 70 רוצים לשמר פעילויות כמו רכיבה, משחק טניס ועוד. לכן יש להתאים את הטיפול גם בהתאם למטופל וכאבו, וגם לרצונותיו ולמטרות העתיד. 

ניתוח החלפת ירך נחשב ע״י ה WHO כניתוח של המאה. אך ניתוח הוא ניתוח. חשוב לעשות אבחון מדוייק ולנתח רק במידת הצורך. ואם אכן הגיע הזמן לניתוח – זה ניתוח מאוד מוצלח. 

תהליך בשלושה שלבים:

1. טרם הניתוח – הכנת השרירים וחיזוקם. הכנת הגוף והנפש להליך הניתוחי ולטיפול בכאב. 

2. הניתוח – חייב להיות בדיוק המקסימלי. אני מאמין קודם כל במיומנות ומקצועיות המנתח. חשוב לזכור שכל רובוט עדיין לא יכול לנהוג בלי נהג, ובטכנולוגיות המצויות כרגע – אני מעדיף לדייק את החיתוך. עם זאת,אני  מאמין גדול בטכנולוגיה ונעזר בה בעיקר לוודא שאני מגיע ליעד התכנון הראשוני.  לכן אני מתכנן את הניתוח בעזרת מערכות  דיגיטליות – תוכנה דיגיטלית שעוזרת  להגיע למערך הביומכני האידאלי למפרק. כשהמטרה היא לשמור על המתח הנכון לשם יצירת פוטנציאל פעולה טוב לשריר. ובעזרת מיטת הניתוחים, שמאפשרת לא  להפעיל הרבה כח על הרקמה ובמקביל לשקף, ולוודא שאכן מה שהמחשב אומר – הוא מה שזה. משתדל להגיע לדיוק המקסימלי. 

כל גישות הניתוח – מאפשרות תוצאה מעולה:

הגישות המסורתיות –(גישה אחורית וגישה צידית) והגישה הקדמית בה אני דוגל, כשהיא מתאימה למנותח.  בגישה זו,  לא פוגעים בשריר ולכן השיקום מהיר יותר ויש פחות כאב לאחר הניתוח. 

בגישה אחורית, החולה שוכב על הצד, אך זו לא השכיבה האנטומית. ובניתוח כזה צריך לעבור דרך שכבות השריר, לנתק ואותם ולתפור אותם . גם בגישה הצידית, יש פגיעה ברקמות הרכות.

בגישה הקדמית – שוכבים על הגב, פותחים את העור מגיעים למעטפת השריר , מסיטים אותה ולא חותכים אותה. באופן כזה, בעזרת המיטה, גם יותר קל להסיט את הגפיים ולשקף. ניתן להתאים במדוייק את אורך הרגליים . הניתוח דורש למידה ואימון משמעותי. והתוצאה מאוד טובה.