A Novel Non-Invasive Adjuvant Biomechanical Treatment. for Patients with Altered Rehabilitation, after Total Knee Arthroplasty: Results of a Pilot Investigation
מחקר פיילוט: השפעת אפוסתרפיה על שיקום אחרי TKR. פרופ׳ רונן דבי השתתף במחקר, שבחן השפעת אפוסתרפיה ,על שיקום אחרי ניתוח החלפת מפרק הברך (TKR). מחקר שחשף שיפור מהיר ומשמעותי, בדפוס הליכה, כאב ואיכות חיים. בקרב מטופלי TKA עם שיקום כושל .
A Novel Non-Invasive Adjuvant Biomechanical Treatment. for Patients with Altered Rehabilitation,after Knee Arthroplasty. Results of a Pilot Investigation. Clin Orthop Surg. 2015 Jun; 7(2): 191–198
Yaari L, Kosashvili Y, Segal G, Shemesh S, Velkes S, Mor A, Debi R, Bernfeld B, Elbaz A
מחקר פיילוט חשף שיפור מהיר ומשמעותי בדפוס הליכה, כאב ואיכות חיים בקרב מטופלי TKA, עם AposTherapy .
מטרות המחקר
נבדקה ההשפעה של תכנית טיפול עם אפוסתרפיה (AposTherapy). על חולי TKA (החלפת ברך מלאה), שסבלו מקשיים בשיקום לאחר הניתוח. החוקרים בחרו קבוצת מטופלים שלא התקדמה במסגרת פיזיותרפיה רגילה. הם בדקו אם שילוב של אימון שרירי בגוף סגור (closed chain). יחד עם גירויים ביומכניים, יחזיר את ההליכה והפונקציונליות למסלולם.
תוצאות עיקריות
עשרים ושניים חולים היו במעקב פרוספקטיבי במהלך המחקר. נמדדו פרמטרים של הליכה. בהערכה הראשונית, לאחר 15 דקות של טיפול ולאחר 3 חודשי טיפול. כמו כן, הממטופלים מילאו WOMAC וסקר SF 36. לפני הטיפול ולאחר 3 חודשי טיפול.
- גם אחרי טיפול בודד של 15 דקות נרשמו שיפורים משמעותיים בפרמטרים המרווחיים־זמניים:
- SLS הרגל המושתלת התייצב ל‑38% ממחזור ההליכה, קרוב מאוד לערך תקין (38.5%).
- אורך הצעד והרגל הלא-מושתלת השתפרו גם הן.
- לאחר 3 חודשים:
- תבניות ההליכה השתפרו משמעותית.
- WOMAC ו‑SF‑36 הראו שיפורים משמעותיים בכאב, תפקוד ואיכות חיים.
- במקרים מסוימים, כבר טיפול בודד הניב שינוי ניכר.
מסקנות
AposTherapy מסייעת משמעותית למטופלים עם שיקום כושל לאחר TKA. הטיפול משפר את הליכתם, מצבם הקליני ואת תחושת השיפור באיכות החיים. החוקרים ממליצים לבצע ניסויים מבוקרים (RCT), עם קבוצת ביקורת ומשך מעקב ארוך יותר, כדי לבסס את התועלות באופן מוצק יותר.
תמצית המאמר
Background
Many factors contribute to suboptimal results after total knee arthroplasty (TKA) . but little is known regarding the value of postsurgical rehabilitation after TKA. We examined the effects of an enhanced closed kinematic chain exercises program (AposTherapy). on gait patterns and clinical outcomes, among patients with a lack of progress in their postsurgical rehabilitation.
Methods
Twenty-two patients were prospectively followed during the study. Gait spatiotemporal parameters were measured at the initial evaluation. after 15 minutes of therapy, and after 3 months of therapy. The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). and the short form (SF) 36 health survey , were completed by patients before treatment and after 3 months of treatment.
Results
The WOMAC and SF-36 scores improved significantly after 3 months of treatment. Gait velocity, single limb support, and step length of the operated leg improved significantly even after a single 15 minutes treatment. Normal gait velocity was observed in 36% of patients after 3 months of treatment.
Conclusions
A physiotherapy program that included enhanced closed kinematic chain biomechanical therapy was beneficial for patients who experienced a suboptimal rehabilitation course after TKA.
